师宗县中医医院 云南曲靖 655700
【摘 要】目的：研究分析对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施胸腺肽联合抗生素治疗的疗效及安全性分析。方法：纳入我院2017年1月至2018年3月期间收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76例为研究对象，根据患者就诊编号进行随机分为常规组及联合组各38例，常规组患者给予常规对症支持及抗生素给药治疗，联合组则联合给予胸腺肽给药，连续治疗10天后对两组患者治疗前后肺功能指标，治疗效果及安全性进行评定比较。结果：治疗10d后，联合组患者FEV1、FEV1％等肺功能指标显著高于常规组（P＜0.05），且疗效显著优于常规组（P＜0.05），两组患者治疗期间不良反应情况比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施胸腺肽联合抗生素治疗，相较于常规疗法的疗效及肺功能改善情况均更为显著，但两种治疗方案安全性比较无显著差异，均较高。
【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；胸腺肽；抗生素；疗效
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是COPD患者短期内气促咳嗽、胸闷发热等主要症状急性加重的阶段，以老年人群高发，与机体内部炎性状态相关，易在短时间内造成肺功能的恶化，对患者生活影响较大[1]。老年AECOPD患者须给予针对性干预，以控制病情的进展。临床治疗以祛痰止咳、降温控制炎症反应等常规对症支持治疗常见，笔者近年来针对我院收治的部分老年AECOPD患者实施了胸腺肽联合抗生素治疗，效果较为显著，具体如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年1月至2018年3月期间收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76例为研究对象，均符合AECOPD相关诊断标准并确诊[2]，男55例，女21例，年龄66~81岁，平均（70.14±2.53）岁，COPD病程4~13年，平均（8.59±1.06）年。根据患者就诊编号进行随机分为常规组及联合组各38例，两组患者基线资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、常规组：给予常规对症支持及抗生素给药治疗，入院后对患者的饮食、生活习惯等进行纠正管理，给予温湿化持续低流量给氧，静脉给药并补液，给予化痰类药物如氨溴索，在此基础上给予积极抗感染治疗，给予依替米星静脉给药，在此基础上进行菌培养及药敏试验，并针对性给予抗生素治疗。连续给药治疗10d。
1.2.2、联合组：在常规组基础上联合给予胸腺肽给药，20mg胸腺肽加入500ml0.9％NaC溶液中静脉滴注给药，每日给药两次。连续给药治疗10d。
1.3、观察指标
1.3.1、肺功能指标[3]：于治疗前及治疗10天后对两组患者肺功能主要指标进行检测。
1.3.2、疗效及安全性评定[4]：从两组患者AECOPD相关临床症状、肺功能改善情况进行疗效评定，显效：治疗10d后患者AECOPD主要症状均显著改善或消失，肺功能指标基本恢复正常；有效：AECOPD相关症状好转，肺功能指标显著改善；无效：AECOPD相关症状、肺功能各指标均未见改善，甚至恶化。治疗有效率=显效率＋有效率。统计两组患者治疗期间治疗相关性不良反应的发生情况，主要包括皮疹、恶心呕吐、肝损害等。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后肺功能指标比较：治疗前，两组患者FEV1、FEV1％等指标比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者各指标均显著升高（P＜0.05），联合组显著高于常规组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者治疗效果比较：两组患者治疗10d后的治疗有效率评定结果分别为联合组92.11％，常规组71.05％，联合组显著高于常规组（P＜0.05），详见表2。
2.3、两组患者治疗期间不良反应比较：在治疗的10d内，联合组有1例出现皮疹，1例恶心呕吐，总发生率为5.26％，常规组患者皮疹、恶心呕吐及肝损害各1例，总发生率为7.89％，组间比较，c2=0.425，P＞0.05。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是老年人群常见的呼吸系统慢性炎性疾病，具有病情呈进行性发展、高复发等特点，急性加重期患者除却COPD常见临床症状外，还易出现呼吸衰竭情况，对患者尤其是老年患者生命安全产生威胁。处于AECOPD的患者机体免疫水平会显著降低，易受病原菌侵袭，因而临床治疗以积极抗感染辅以常规支持治疗为主，但随着抗生素的大量使用，不同机体对抗生素的耐药水平不一，在一定程度影响了治疗效果，本次研究在常规治疗的基础上联合了胸腺肽治疗，即辅以免疫调节剂治疗，改善机体免疫水平。结果显示联合组患者治疗10d后肺功能主要指标的改善情况显著优于常规组（P＜0.05），而联合组的疗效也显著高于常规组（P＜0.05），两组患者治疗期间药源性不良反应的发生率比较未见显著差异（P＞0.05），安全性均较高。由此可见，针对老年AECOPD患者，积极胸腺肽联合抗生素治疗的疗效及安全性均较高，值得在临床诊疗中使用，但本次研究纳入的样本量较小，还需在后期的临床工作中加大样本量深入研究。
参考文献：
[1]孙春鹏，朱玉瑶，王伟，等.胸腺肽联合活血化瘀方治疗老年AECOPD的效果研究[J].河北医药，2018，40（19）：2918-2921.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华医学前沿杂志（电子版），2013，6（2）：67-68.
[3]苏传芝.胸腺肽联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果及对肺功能的影响[J].中外女性健康研究，2018，4（7）：44，48.
[4]何权瀛.浅评《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22：512.
论文作者:梁军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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