黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的：研究分析小儿高热惊厥的治疗体会。方法：此次研究的对象是选择我院收治的高热惊厥患儿，将其临床资料进行回顾性分析，符合小儿高热惊厥的诊断标准。发病原因为上呼吸道感染、肺炎、肠道感染、扁桃体炎。立即清除口腔内的呕吐物，及时给予吸氧，保持呼吸道通畅，采用地西泮控制惊厥，使用药物和物理的方法降低患儿体温，同时给予其他对症治疗。结果：82例患儿经过治疗后痊愈55例（67.07%），显效16例（19.51%），好转8例（9.76%），无效3（3.66），总有效率为96.34%。住院时间3~12 d，平均住院时间5.4 d。随访3例患儿转为癫痫。结论：小儿高热惊厥要早期诊断，积极采取有效的治疗方法，提高患儿的生活质量。
关键词：小儿；高热惊厥；治疗
[Abstract] Objective：to analyze the treatment experience of infantile convulsion. Methods：the subjects of this study were selected children with febrile convulsion in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，in line with the diagnostic criteria of febrile convulsion in children. The causes for upper respiratory tract infection，pneumonia，intestinal infection，tonsillitis. Immediately remove the vomit in the mouth，timely oxygen inhalation，keep airway unobstructed，use diazepam to control convulsion，use drugs and physical methods to reduce the body temperature of children，and give other symptomatic treatment at the same time. Results：82 cases were cured after treatment in 55 cases（67.07%），markedly effective in 16 cases（19.51%），improved in 8 cases（9.76%），invalid in 3（3.66），the total effective rate was 96.34%. The hospitalization time was 3~12 D，the average hospitalization time was 5.4 D. 3 children were followed up for epilepsy. Conclusion：children with febrile convulsion should be diagnosed early，and actively take effective treatment methods to improve the quality of life of children.
[keyword] children；febrile convulsion；treatment
小儿高热惊厥（FS）多发于6个月~5岁的儿童，是儿科较为常见的危急急症，发生率为4%~10%[1]，约占小儿的3%~4%，占小儿惊厥的60%[2]，主要与发热有关，多为38 ℃以上，以强直性或痉挛为发作表现，患儿常常伴有意识障碍，发作后很快清醒，患儿常伴有呼吸和消化道感染[3]。小儿高热惊厥反复发作可导致儿童脑部损害，发生癫痫、智力下降等，甚至危及患儿生命，严重危害患儿的健康。大多数患儿经过治疗后恢复良好，少数患儿会转变为癫痫。本文对笔者所在医院收治的高热惊厥患儿采取积极有效的治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾2014年5月-2016年6月笔者所在医院收治的高热惊厥患儿82例，其中男49例，女33例，年龄7个月~7岁，平均3.6岁，体温38.2 ℃~40.6 ℃，平均39.4 ℃。临床表现为高热、突然惊厥、全身抽搐，面部或肢体肌肉痉挛，同时伴有意识障碍、神志不清、双眼凝视或上翻。其中7个月~1岁的患儿6例（7.32%），1~2岁的患儿14例（17.07%），2~4岁的患儿29例（35.37%），4~6岁的患儿21例（26.61%），6~7岁的患儿12例（14.63%）；体温38.4 ℃~39.5 ℃的患儿39例（47.56%），39.5 ℃~40.6 ℃的患儿43例（52.44%）；42例（51.22%）患儿抽搐时间在30秒，33例（40.24%）患儿抽搐时间在5 min以内，7例（8.54%）患儿抽搐时间在5 min以上。发病原因：46例（56.10%）患儿为上呼吸道感染，10例（12.20%）患儿为肺炎，15例（18.29%）患儿为肠道感染，11例（13.41%）患儿为扁桃体炎。发作次数：43例（52.44%）患儿发作1次，24例（29.27%）患儿发作2~3次，15例（18.29%）患儿发作3次以上。
1.2 实验室检查
所有患儿均检查白细胞以及脑电图，53例（64.63%）患儿白细胞升高，19例（23.17%）患儿白细胞正常，10例（12.20%）患儿白细胞下降；46例（56.10%）患儿脑电图异常。低钾32例（39.02%），低钙38例（46.34%）。
1.3 诊断标准
多发于6个月~5岁的儿童；患儿体温在38 ℃以上，多为高热，并且在发热24 h内出现全身性惊厥，伴有意识丧失，反复发作，发作后很快清醒；排除脑炎等中枢神经系统感染疾病，以及其他器质性、代谢性导致惊厥；患儿多伴有呼吸、消化系统感染[4]。
1.4 治疗方法
患儿去枕平卧位，立即清除口腔内的呕吐物，必要时采取吸痰，头偏向一侧，给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，松开衣领，立即控制惊厥和降低体温，同时给予患儿心电监护，密切注意患儿的呼吸以及瞳孔变化。采用静脉滴注地西泮控制小儿惊厥，0.05~0.1 mg/kg+5%葡萄糖液，2次/d，口服苯巴比妥，2次/d，每次3~5 mg/kg，采取物理降温（冰块、冰枕、酒精擦拭）或者药物降温（安乃近、氨基比林），根据患儿具体情况可使用20%甘露醇降低颅内压。积极给予其他对症治疗，给予抗生素抗感染、补液、维持机体酸碱以及水和电解质平衡。
1.5 疗效评价标准
（1）痊愈：患儿经过治疗后，原发病症消失，患儿神志恢复正常，惊厥无复发；（2）显效：患儿经过治疗后，原发病症基本消失，偶尔有惊厥发作；（3）好转：患儿经过治疗后，原发病症有所改善，惊厥间隔时间延长，惊厥次数减少；（4）无效：患儿经过治疗后，原发病症有所改善或加重，患儿惊厥无改善或加重[5]。
2 结果
82例患儿经过治疗后痊愈55例（67.07%），显效16例（19.51%），好转8例（9.76%），无效3例（3.66），总有效率为96.34%。住院时间3~12 d，平均住院时间5.4 d。随访3例患儿诊断为癫痫。
3 讨论
小儿的神经系统未发育成熟，髓鞘生成不全，神经系统的兴奋性和抑制性不平衡，发生高热时，兴奋泛化导致小儿出现惊厥[6]。高热惊厥主要由于呼吸道感染以及胃肠道感染等引起脑功能一过性紊乱，临床较为常见，分为单纯性和复杂性，单纯性高热惊厥发作形式对称，发作时间较短，具有较高的发病率，临床治疗预后较好，复杂性高热惊厥在发病前可有脑器质损伤，发作形式不对称，发病率较低，临床不常见，但是很容易导致患儿转为癫痫[7]。临床治疗要立即控制惊厥和降低体温。患儿入院后立即清除口腔内的呕吐物，保持患儿呼吸道通畅，避免发生窒息，立即给予吸氧，降低儿童脑部耗氧量，避免颅内压升高，同时积极进行抗惊厥治疗，笔者所在医院采取0.05~0.1 mg/kg地西泮+5%葡萄糖液给予儿童静脉滴注，幼儿使用量在5 mg以下，婴儿使用量在2 mg以下，地西泮为苯二氮卓类药物，能够较快的抗惊厥和肌松效果，迅速起效，给予患儿口服苯巴比妥，苯巴比妥能够清除患儿脑部由于缺氧等产生的自由基，能够较好的抗惊厥并减轻自由基对脑部的损害。在控制惊厥的同时也要给予患儿降温，采取药物降温可使用安乃近和氨基比林，同时配物理降温，采取冰块、冰枕、酒精擦拭等，将患儿的体温降至38 ℃以下[8-9]。
总之，小儿高热惊厥反复发作会对儿童脑部造成严重损害，导致患儿发生癫痫以及影响其智力发育，因此，要对患儿采取及时有效的退热以及抗惊厥，并给予其他对症治疗，提高患儿生活质量。
参考文献：
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[3]丁申，刘欣.小儿高热惊厥 48例救治体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18（29）：3598-3599.
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[6]张茂华.小儿高热惊厥82例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，10（31）：1570-1571.
[7]高敏.小儿高热惊厥30例治疗分析[J].浙江临床医学，2010，12（7）：742-743.
[8]石红.小儿高热惊厥的护理[J].中外妇儿健康，2011，5（19）：258-259.
[9]范云英.小儿高热惊厥临床分析[J].中国医学创新，2010，7（7）：81-82.
论文作者:于大江
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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