张刚强
重庆市秀山县人民医院感染科 409900
【摘 要】妊娠合并乙型肝炎就是孕妇妊娠期内较为严重的并发症，并且也容易导致孕妇妊娠的死亡。妊娠妇女感染乙肝病毒后，可能会引起胎儿发育不良、畸形、早产、严重者会胎死腹中，妊娠妇女的乙肝可能通过血液循环传染给出生的婴儿。根据实验研究表明，母婴传染主要发生在妊娠孕妇分娩过程中以及分娩结束后。新生婴儿出生后可能感染乙型肝炎病毒必须尽快进行病毒阻断，阻断方式包括以下几种：首先需要给婴儿短时间内注射乙肝疫苗接种和乙肝高效免疫球蛋白注射，随后根据妊娠孕妇病情以及感染严重程度，选择性给孕妇服用乙型肝炎病毒治疗药物核苷类药物等，进行积极治疗，降低传染性。
【关键词】乙肝病毒感染；妊娠孕妇；分娩预后
Abstract：hepatitis b pregnancy is a serious complication during pregnancy，and it can also lead to the death of pregnant women. Pregnant women infected with hepatitis b virus，may cause fetal dysplasia，severe deformity，preterm birth，was dead，pregnant women HBV can be transmitted through blood circulation to born baby. According to the experimental study，mother-to-child transmission mainly occurred during pregnancy and childbirth and after delivery. Newborn babies may be infected with the hepatitis b virus should be carried out as soon as possible after birth virus block，block the way including the following：first of all need to give the baby a short period of time effective vaccine of inject second liver and hepatitis b immunoglobulin injections，then according to the pregnancy pregnant condition and severity of infection，selective for pregnant women to take the hepatitis b virus nucleoside drugs and drug treatment，active treatment，reduce infectious.
[key words] hepatitis b virus infection；Pregnant women；Birth outcomes
乙型病毒性肝炎也就是俗称的乙肝，是一种极为常见的传染性的疾病，而我国又是乙型病毒性肝炎的发生频率较高的地区，乙型病毒性肝炎的感染率高达10%。妊娠妇女感染乙肝病毒引起乙肝，是一种常见的妊娠期的高危的传染疾病，患有乙肝可能会引起胎儿发育不良、早产、严重者会胎死腹中，妊娠妇女的乙肝可能通过血液循环传染给出生的婴儿，妊娠妇女可能产后发生大出血。因此，研究妊娠合并乙肝病毒感染的临床对提高妊娠成功率具有至关重要的意义。
一、乙型病毒性肝炎对妊娠的影响和传播
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的胎盘可以通过病毒分泌介质导致胎盘相关血管发生改变，胎盘供血不足导致部分功能丧失，氧气供应不足导致患儿缺氧。同时，胎盘阻挡有毒物质进入羊水的功能下降，使得乙肝病毒通过胎盘传染给婴儿。急性的乙型病毒性肝炎常发生在妊娠的早期，妇女恶心呕吐等妊娠反应会加剧，在患者妊娠期内，乙肝病毒感染引起乙型病毒性肝炎的好发时期为妊娠晚期。并且，乙肝会降低患者机体健康程度，患者生产后容易发生大出血，而且乙肝妊娠患者死亡率较高。
为了适应婴儿的着床和生长，孕妇机体免疫力会发生明显改变，此时，患者机体抵抗力有所下降，乙肝病毒感染率大大提高了。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而且妊娠妇女感染乙肝病毒后，可能会引起胎儿发育不良、畸形、早产、严重者会胎死腹中，妊娠妇女的乙肝可能通过血液循环传染给出生的婴儿。
二、妊娠合并乙肝重症患者对妊娠的影响
妊娠合并乙型肝炎就是孕妇妊娠期内较为严重的并发症，并且也容易导致孕妇妊娠的死亡。正常成人之间的乙型肝炎病毒的传播途径主要为肠道传播，会出现恶心呕吐等临床症状，疾病进展比较慢，很少发展为慢性肝炎，孕妇发病率比较高，而且为了避免免疫排斥反应，孕妇怀孕后免疫系统发生改变，乙型肝炎病毒入侵加重，孕妇肝脏实质和功能都会收到严重的损伤，肝脏解毒功能下降，凝血因子分泌降低，容易引起大出血，危急母体和婴儿的生命。孕妇怀孕后，激素分泌改变，雌激素分泌量增高，孕妇和胎儿体内所产生的毒素以及二氧化碳等代谢废物主要是通过孕妇肝脏代谢排泄的，孕妇肝脏需要进行的新陈代谢量大大增加，而且患者在分娩过程中麻醉剂的注入以及患者出现并发症等等，患者乙肝病情会加重。
妊娠合并乙肝病毒感染所引起的机体反应和并发症比较严重，尤其是妊娠孕妇肝脏损伤比较严重或者是乙肝病毒感染较重时。因此，妊娠期的孕妇应该定期进行妊娠体检、孕检等多项实验室检查和影像学检查，尽早发现乙肝病毒感染，及时采取相应的治疗措施，降低对孕妇及胎儿的损伤。
三、妊娠合并乙肝病毒携带的孕妇分娩和阻断方式
妊娠合并乙肝的母体和婴儿的传播主要是在孕妇产前传播、孕妇分娩时传播和孕妇产后传播感染，根据实验研究表明，母婴传染主要发生在妊娠孕妇分娩过程中以及分娩结束后，分娩过程中孕妇子宫出血量较大，母婴接触母体血液后发生感染。
新生婴儿出生后可能感染乙型肝炎病毒必须尽快进行病毒阻断，阻断方式包括以下几种：首先需要给婴儿短时间内注射乙肝疫苗接种和乙肝高效免疫球蛋白注射，随后根据妊娠孕妇病情以及感染严重程度，选择性给孕妇服用乙型肝炎病毒治疗药物核苷类药物等，进行积极治疗，降低传染性。母婴传染主要发生在妊娠孕妇分娩过程中以及分娩结束后，因此即将进行分娩的患者需要定期进行消毒灭菌处理，同时需要专业医生进行科学接生。
四、妊娠合并乙肝病毒感染对分娩预后的影响
妊娠和乙肝相互成为对方的不良影响因素，乙型肝炎病毒对妊娠有不良影响，比如，乙型肝炎病毒感染后容易出现早产流产等现象，新生儿发育不完全、体重过轻，严重者会出现胎死腹中。而且，乙肝导致孕妇肝功能下降，凝血机制受损，孕妇容易发生出血现象且一旦出血就会引起出血不止，容易孕妇在妊娠期间发生高血压、高血脂等并发症。此外，妊娠孕妇激素水平发生改变，雌激素分泌量大量增多，雌激素对肝脏功能有损害作用，妨碍肝脏的正常的分泌蛋白质以及凝血因子的作用，降低肝脏对代谢废物的解毒作用，使得肝脏胆汁排泄功能降低，容易发生胆汁淤积引起黄疸。
综上所述，妊娠合并乙型肝炎就是孕妇妊娠期内较为严重的并发症，并且也容易导致孕妇妊娠的死亡。妊娠期的孕妇应该定期进行妊娠体检、孕检等多项实验室检查和影像学检查，及时采取相应的治疗措施。
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论文作者:张刚强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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