黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的 观察分析丙肝病毒核心抗原检测对丙肝的临床诊断价值。方法 选择我院2017年3月至2018年3月收治的疑似丙肝或是丙肝患者58例做为观察组，同时选择同期接受病毒筛查的健康者58例作为对照组，两组均抽取血清样本行HCV-cAg检测与丙肝病毒核心抗体（HCV-Ab）检测，采用反转录多聚酶链反应（RT-RNA）证实阳性者，比较两组检测结果。结果 对照组HCV-Ab检测阳性率100%，HCV-cAg阳性率2.54%（2例），经RT-RNA证实阳性率为1.72%（1例）；观察组HCV-cAg阳性率为55.17%（32例），经RT-RNA证实阳性率为65.51%（38例），诊断符合率为84.21%。结论 HCV-cAg检测诊断丙肝诊断符合率较高，有利于早期诊断，具有较高的临床应用价值。
关键词：丙肝病毒核心抗原；临床诊断价值
To investigate the clinical diagnostic value of HCV core antigen detection for HCV
Objective To observe and analyze the clinical diagnostic value of HCV core antigen detection for HCV. Methods 58 patients with suspected hepatitis C or hepatitis C admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the observation group，and 58 healthy patients who had received virus screening during the same period were selected as the control group. Both groups took serum samples from HCV-cAg and HCV-Ab. The results were compared with those of the two groups who were confirmed positive by reverse polypolymerase chain reaction（RT-RNA）. Results The positive rate of HCV-Ab was 100 %，the positive rate of HCV-cAg was 2.54 %（2 cases），and the positive rate of RT-RNA was 1.72 %（1 case）. The positive rate of HCV-cAg in the observation group was 55.17 %（32 cases），the positive rate of RT-RNA was 65.51 %（38 cases），and the diagnostic compliance rate was 84.21 %. Conclusion HCV-cAg diagnosis and diagnosis compliance rate is high，which is beneficial to early diagnosis and has high clinical application value.
[Keywords] HCV core antigen；Clinical diagnostic value
病毒性肝炎严重威胁着人们类的健康，由肝炎病毒所致，乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎较常见，目前还没有十分有效的治疗措施。根据我国血清流行病研究表明，我国的抗HCV阳性率大约是3.2%，大约有3 800万人被丙肝病毒感染[1]。丙肝病情较严重，变异性较高，短期内很难取得疫苗研制的突破，且治疗预后效果非常不理想，早期诊断对该疾病的预防非常重要，对切断传染源具有重大意义。通过对我院收治的疑似丙肝或是丙肝患者采用丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）进行检测，并将检测结果与同期健康体检者进行了比较，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年3月至2018年3月收治的疑似丙肝或是丙肝患者58例做为观察组，其中男性31例，女性27例，年龄16-72岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；同时选择同期接受病毒筛查的健康者58例作为对照组，其中男性31例，女性27例，年龄17-71岁，平均年龄（44.8±5.9）岁；两组在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组均抽取血清标本，进行HCV-Ab与HCV-cAg检测。检测结果为阳性者，采用反转录多聚酶链反应（RT-RNA）证实。运用HCV-AbELISA试剂盒（京万泰生物公司）进行HCV-Ab检测。运用HCV-cAgELISA试剂盒（湖南景达基因公司）进行检测HCV-cAg检测，所有操作均严格按照相关说明书严格执行。
1.3统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
对照组HCV-Ab检测阳性率100%，HCV-cAg阳性率2.54%（2例），经RT-RNA证实阳性率为1.72%（1例）；观察组HCV-cAg阳性率为55.17%（32例），经RT-RNA证实阳性率为65.51%（38例），诊断符合率为84.21%。（见下表）
两组检测结果比较（例，%）
3讨论
丙型肝炎作为肝脏的一种慢性疾病，由丙肝病毒诱发，该病的主要特征为起病隐匿、具有持续、传染等[2]。由于感染者的临床症状不具显著性，容易被忽视，约80%感染者可能会发展为慢性丙肝患者。长期服用含有肝毒性的药物、劳累及饮酒等均可能促进病情发展。该病与乙肝类似，均以淋巴细胞浸润与干细胞坏死为主。慢性肝炎可能会出现汇管区纤维组织增生，甚至造成肝硬化。HCV发病机制，主要包括：HCV直接损伤和免疫介导两类，病毒因素主要包含：病毒的基因型、复制能力与病毒多肽的免疫原性等。对于宿主因素，主要包括人体的先天性免疫反应、体液免疫与细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素也会对HCV的感染病程造成一定程度的影响。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。通常情况下，HCV可免于被免疫系统清除，诱发肝脏免疫病理变化，最终诱发肝癌。丙型肝炎感染较隐匿，漏检率较高。临床上往往采用ELISA法检测，在HCV窗口期，平均为70d，使HCV感染的早期诊断困难。检测试剂的生产厂家不同也存在灵敏性与特异性的差异。相比于HCV抗体检测，HCV核心抗原诊断试剂对HCV感染的阳性检测可提前14-68d，平均35.2d，大大降低了HCV经血传播的风险，具有可行性与广泛应用的基础。HCV核心抗原阳性样品中HCV-RNA阳性率超过85%[3]，两者之间的关系较为密切。检测HCV-cAg是一种新型检测技术方法，可在一定程度上作为丙肝病毒抗体检测的补充。HCV核心抗原检测的灵敏度、特异性均相对较高，可明显缩短窗口期，有利于丙型肝炎的早期诊断，进而减少丙肝病毒的传播。本研究通过对该院收治的疑似丙肝或是丙肝患者采用丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）进行检测，并将检测结果与同期健康体检者进行了比较，对照组HCV-Ab检测阳性率100%，HCV-cAg阳性率2.54%（2例），经RT-RNA证实阳性率为1.72%（1例）；观察组HCV-cAg阳性率为55.17%（32例），经RT-RNA证实阳性率为65.51%（38例），诊断符合率为84.21%，提示，HCV-cAg检测诊断丙肝诊断符合率较高。
综上所述，HCV-cAg检测诊断丙肝诊断符合率较高，有利于早期诊断，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李照丹.探讨丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的临床价值[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：34-35.
[2]梁卫霞.丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的临床价值评析[J].东方食疗与健康，2016，（11）：224.
[3]黄启强，张子茵，谢炳龙，等.丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的临床价值评析[J].中国医学创新，2015，12（22）：149-150.
论文作者:蒋阿明
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
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