（广西壮族自治区玉林市妇幼保健院 广西 玉林 537000）
【摘要】 目的：了解活产新生儿卡介苗接种状况及护理，促进新生儿卡介苗接种医疗服务改进，提高服务质量。方法：对2015年玉林市妇幼保健院卡介苗接种状况统计分析。结果：该院分娩活产新生儿6951例，活产儿出生后24小时未接种卡介苗189例，卡介苗未接种率为2.72%。未接种原因从高至低依次为足月低体重儿占69.31%；早产低体重儿占11.119%；新生儿低血糖占5.92%；新生儿母亲人类免疫缺陷病毒感染占5.29%；新生儿肺炎占3.17%;新生儿病理性黄疸占3.17%。结论：严格管理新生儿卡介苗接种及护理，提高卡介苗接种质量，可以降低结核病发病率，提高二胎生育计划人口质量。
【关键词】 卡介苗；接种；新生儿；疫苗
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0215-02
活产新生儿出生后24小时内接种卡介苗，可提高儿童对结核病的抵抗力，降低结核病的发病和死亡，尤其是大大降低了粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率。为了解活产新生儿卡介苗接种状况及护理，促进新生儿卡介苗接种医疗服务改进，提高服务质量，现对2015年玉林市妇幼保健院卡介苗接种状况统计分析如下。
1.对象与方法
1.1 对象
活产新生儿卡介苗接种均为2015年在玉林市妇幼保健院住院分娩新生儿，全年共分娩活产儿6951个，其中，男性3769例，女性3182例。活产儿均为玉州区、福绵区和兴业县，少数来源于博白县、陆川县、容县和北流市等外区域县市。
1.2 皮内注射卡介苗
活产新生儿卡介苗接种所用的疫苗是皮内注射卡介苗，由成都生物制品研究所有限责任公司提供。
1.3 卡介苗接种的方法
左手绷紧新生儿注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10o～15o角刺入皮内.再用左手拇指固定针管,但不要接触针头部分,然后注入疫苗,使注射部位形成一个圆形皮丘(68mm),针管顺时针方向旋转180o角后，拔出针头。接种卡介苗
1.4 卡介苗接种后护理
观察接种后新生儿，特别是注射口处的反应是否正常，据据不同的情况采用正常的护理卡介苗接种后，局部皮肤隆起一小凸起，大约半个小时左右消失，一般无全身反应。个别宝宝接种后，2～3周局部注射部位形成红肿，逐渐软化形成白色脓包，可自行穿破或结痂，2～3个月内大部分可愈合，痂皮脱落后形成一稍凹陷的疤痕。一般无需处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当新生儿出现上述症状的时候，进行沐浴时，不要用力擦洗该处皮肤，造成注射部位皮肤破损出血，引起局部感染。
1.5 对2015年玉林市妇幼保健院卡介苗接种状况统计分析。
2.结果
2015年玉林市妇幼保健院分娩活产新生儿6 951例，活产儿出生后24小时未接种卡介苗189例，卡介苗未接种率为2.72%。未接种原因从高至低依次为足月低体重儿131例,占69.31%；早产低体重儿21例,占11.119%；新生儿低血糖11例,占5.92%；新生儿母亲人类免疫缺陷病毒感染10例，占5.29%；新生儿肺炎9例,占3.17%;新生儿病理性黄疸6例，占3.17%。
3.讨论
卡介苗最早由法国的卡尔梅特(Calmette)和介朗(Guérin)通过致病性结核菌一代代繁殖降至研制成无致病性的减毒结核病疫苗,后代用二人姓名而纪念发明研制成功者命名为卡介苗,用于预防儿童结核病发生,其防病机理：构成卡介苗的大分子物质具有抗原性,具有抗原性的大分子物质会引起儿童体液免疫系统产生对应的抗体,当致病性的结核杆菌感染儿童时,儿童体内抗体会与结核杆菌对应的抗原结合,产生免疫作用从而达到预防儿童结核病的发生。
本调查表明，2015年该院活产新生儿卡介苗未接种率为2.72%，卡介苗未接种率低于2008年该院活产新生儿卡介苗未接种11.62%（399／3 435）[1]和2011年该院新生儿卡介苗未接种率为9.98%(566／5671)[2]；国内文献报道新生儿卡介苗未接种率各有区别，张春丽等[3]报道,2008年平南县人民医院新生儿卡介苗未接种为9.05%(193/2133)；韦彩丽等[4]报道，玉林市第一人民医院活产新生儿卡介苗未接种率为9.97%；谢喜原[5]报道，南宁市妇幼保健院分娩新生儿卡介苗未接种率为9.98%（455／4559）。
本调查表明，该院卡介苗未接种原因从高至低依次为足月低体重儿、早产低体重儿、新生儿低血糖、新儿儿母亲人类免疫缺陷病毒感染、新儿儿肺炎和新生儿病理性黄疸；根据李庆梅等[6]报道，新生儿未接种卡介苗原因依前3位是新生儿低体重儿、早产和新生儿窒息，居首位的也是低体重儿。根据医务管理规定，低体重儿在出生24小时内不能接种卡介苗，不能接种原因不是护理人员因素造成的，要通过加强该地区围生保健工作，降低早产低体重儿和足月低体重儿发生率才能提高卡介苗接种率。
临床护理对新生儿卡介苗接种成功较为重要，不同的接种方法会影响新生儿卡介苗接种，廖玲等[7]报道，新生儿卡介苗采用新式接种方法接种菌苗外溢发生率低于采用传统接种方法接种，差异有统计学意义(P＜0.01)；韦瑞敏等[8]报道，新生儿卡介苗采用改进型方法首次接种成功率99.22%(128/129)高于传统型卡介苗接种法成功率76.56%(98/128),差异有统计学意义(P＜0.005)。中国结核病发病率居地球村的第二位，活产新生儿接种卡介苗重要，中国在1978年把卡介苗接种纳入计划免疫，严格管理新生儿卡介苗接种及护理，提高卡介苗接种质量，降低结核病发病率，提高二胎生育计划人口质量。
【参考文献】
[1]杨时英,梁彤,黄鸿萍,等.玉林市妇幼保健院新生儿卡介苗接种状况调查分析[J].中国现代医生,2009,47(20):138+140.
[2]叶泽忠,方誉,卢昱菁.2011年玉林市妇幼保健院新生儿卡介苗接种状况分析[J].包头医学,2012,36(2):129+97.
[3]张春丽,莫秀容,张悦.2008年平南县人民医院新生儿卡介苗未接种原因分析[J].中外医疗,2009,28(28)129.
[4]韦彩丽,廖东红.新生儿4473例卡介苗接种状况分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):79.
[5]谢喜原.2012年南宁市妇幼保健院新生儿卡介苗接种状况分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(11):135.
[6]李庆梅,邓连方,沈洪,等.2012年钦州市第一人民医院新生儿卡介苗接种状况分析[J].包头医学,2014,38(2):93-94.
[7]廖玲,蔡玉珍.改进新生儿卡介苗注射法对接种效果的影响[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(19)95-96.
[8]韦瑞敏,周静.新生儿卡介苗接种方法的改进及其效果[J].中国医疗前沿,2009,4(17):79+83.
论文作者:陈恒,韦瑞敏,吴志华,肖海燕,卢昱菁,赵璐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：卡介苗论文; 新生儿论文; 玉林市论文; 结核病论文; 体重论文; 妇幼保健院论文; 状况论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;