（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 内蒙古 通辽 028000）
【摘要】目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床效果。方法：选取我院78例心力衰竭合并心律失常患者并将其随机分为对照组和研究组，每组39例，对照组患者给予厄贝沙坦治疗，研究组在对照组的基础上联合胺碘酮治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后LVEE与24h动态心电图变化。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者的LVEE及室性期前收缩发生频率、ST段压低持续时间较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：胺碘酮联合厄贝沙坦可有效的改善患者的LVEE与心电图，临床疗效显著，值得在心力衰竭合并心律失常治疗中推广应用。
【关键词】胺碘酮；厄贝沙坦；心力衰竭；心律失常；LVEE
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0180-02
心力衰竭（CHF）是心脏疾病中的常见类型，也是心脏病发展的终末阶段，而心律失常作为心力衰竭的常见并发症，不仅可加速病情的进展及恶化，也是导致患者发生心源性猝死的重要原因[1]。厄贝沙坦与胺碘酮均为临床治疗心力衰竭合并心律失常的常用药物，有研究表明，两药联合应用可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果[2]。本研究选取我院78例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，探讨胺碘酮联合厄贝沙坦的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2018年3月我院78例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，所有患者经心动图、心电图检查均符合心力衰竭合并心律失常相关的诊断标准，且排除肝肾功能不全、肿瘤、药物过敏史、急性心肌梗死、其他原因所致的心律失常等，患者自愿参与本次研究。其中男42例，女36例，年龄58-80岁，平均（70.12±3.13）岁；心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级37例，Ⅳ级24例。将受试者随机分为对照组和研究组，每组39例，两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
患者入院后均给予扩血管、强心、利尿、抗感染、低脂低盐饮食等支持治疗，对照组患者在此基础上口服厄贝沙坦（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130049）治疗，起始剂量75mg/次，无不适后增加至150mg/次，1次/d，连续治疗2个月。研究组在对照组的基础上口服盐酸胺碘酮片（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254）治疗，0.2g/次，3次/d，一周后改为0.2g/次，2次/d，逐渐减少至最低剂量进行维持治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后左室射血分数（LVEE）与24h动态心电图变化。
1.3 疗效评价标准[3]
显效：治疗后早搏、心动过速等症状基本消失，心功能改善Ⅱ级以上；有效：治疗后早搏、心动过速等症状明显改善，心功能改善Ⅰ～Ⅱ级；无效：早搏、心动过速等症状及心功能均均无明显变化或病情加重，总有效=显效+有效。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率
研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗总有效率[n（%）]
注：与治疗前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05。
3.讨论
心力衰竭合并心律失常是心内科临床的常见病、多发病，及时给予对症治疗对病情控制、延长患者的生存期具有重要意义。厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效抑制AngⅡ与AT1受体的结合，促进心脏结构重构并抑制血管收缩及醛固酮释放。胺碘酮作为肾上腺素受体阻滞剂，可有效抑制室性心动持续性过速及室性早搏，增加心肌供血量，阻滞钾离子外流，延长动作电位，降低窦房结自律性及传导速度，改善心功能[4]。两药联用可协同性的改善促进心功能恢复，改善心律失常症状。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者的LVEE及室性期前收缩发生频率、ST段压低持续时间较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。综上所述，胺碘酮联合厄贝沙坦可有效的改善患者的LVEE与心电图，临床疗效显著，值得在心力衰竭合并心律失常治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]刘万川,徐雪.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效[J].现代实用医学,2018,30(3):354-356.
[2]吴海萍,张雅红,王贝贝.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].重庆医学,2016,45(1):59-61.
[3]张卡.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对心功能的影响[J].临床医学,2017,37(5):45-46.
[4]陈振锋,潘悦昌,梁永强,叶素媛,何剑养.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的效果[J].实用临床医学,2017,18(4):40-41.
论文作者:李海朋,周鸣清
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：心律失常论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 心电图论文; 疗效论文; 《医药前沿》2018年31期论文;