大庆市第五医院 黑龙江大庆市 163714
摘要：目的：比较分析的临床疼痛特征，为临床治疗提供参考依据。方法：选择2016年2月至2017年2月我院急慢性颞下颌关节紊乱患者46例作为研究对象，对患者的疼痛情况进行对比分析，使用模糊数字评分方法评价患者的疼痛强度，短式McGill 疼痛调查表评价患者的疼痛感觉和感受。结果：视觉模拟量表评价方法：静止状态下急性与慢性组患者对比差异不明显，P>0.05；功能状态下，急性患者的疼痛感高于慢性患者，差异明显，P<0.05。McGill表显示，两组患者均有胀痛、持续固定痛，在刺痛、牵扯痛等方面有差异，P<0.05。结论：急性和慢性颞下颌关节紊乱患者都有明显的疼痛感，且对疼痛的感觉有所不同。
关键词：颞下颌关节紊乱病；疼痛特征；调查
Abstract：Objective：To compare the clinical pain characteristics of acute temporomandibular joint disorder and chronic temporomandibular joint disorder，and provide reference for clinical treatment. Methods：Choice in February 2016 to February 2017 from 46 patients with acute or chronic TMJ disorder as the research object，on the contrast analysis of the patient's pain，using a fuzzy numerical scoring method for assessment of the patient's pain intensity，short form McGill pain questionnaires to evaluate the patient's pain and feelings. Results：Evaluation method of visual analogue scale：the contrast between acute and chronic group of patients with static interest was not obvious，P> 0.05；In the functional state，the pain of acute patients was higher than that of chronic patients，and the difference was obvious，P< 0.05.The McGill table showed that both groups had a distended pain，persistent fixed pain，a difference in pain，pain and pain，P< 0.05. Conclusion：Patients with acute and chronic temporomandibular joint disorder have obvious pain and different feelings of pain.
颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）指累及咀嚼肌和（或）颞下颌关节的具有相关临床问题（如：弹响、疼痛、张口受限）的一组疾病的总称。TMD是一种常见和多发疾病，在成年人中发病比例较高，可达40%及以上，患者大都有较明显的临床症状，疼痛是该病的主要症状之一，也是患者就诊的主要原因之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床收治的病例中，包括慢性颞下颌关节紊乱和急性颞下颌关节紊乱两种，为全面分析掌握TMD患者疼痛特点，便于进行临床个性化治疗，本文比较分析了急性与慢性患者的疼痛特点，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月至2017年2月我院急慢性颞下颌关节紊乱患者46例作为研究对象。其中男性17例，女性29例；年龄14~50岁，平均35.68岁；病程1~34月，平均12.13月。入选标准：患者均符合颞下颌关节紊乱国际诊断标准，牙列完整，无明显的畸形，牙周组织健康，经过X线检查显示无占位性病变、无器质性病变，患者无风湿性关节炎及关节区外伤史，无全身免疫系统疾病及代谢系统异常等情况，近1个月内没有接受过颞下颌关节紊乱的相关治疗，无认知功能障碍，无精神疾病，无精神病家族史，有一定阅读能力。所有患者都是自愿参加本研究。两组患者的年龄、性别等差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
模糊数字评分方法评价静止和功能状态（大张口、咀嚼）时患者的疼痛强度。患者在0~10分中选择一个数字代表自己的疼痛感，0分为完全无疼痛，10分为最为严重的疼痛感，由患者自己给分，医师不予参考。
短式McGill（short-form McGill pain questionnaire，SF-MPQ）疼痛调查表：患者评价自己的疼痛感觉及感觉，包括刺痛、跳痛、刀割痛、痉挛牵扯痛、锐痛、绞痛、持续固定痛、烧灼痛、触痛、胀痛与撕裂痛等11个感觉类和害怕、软弱无力、受罪、厌烦等4个情感类的词语。
2.结果
46例患者中，急性组20例，慢性组26例。两组的性别、平均年龄、平均病程差异均无显著性，P>0.05。模糊数字评分法：静止状态下，急性与慢性组患者对比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义；功能状态下，急性患者的疼痛感高于慢性患者，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。McGill表显示，急性与慢性颞下颌关节紊乱患者均有胀痛、持续固定痛，而急性患者刺痛和触痛发生率高，与慢性组对比差异明显；慢性患者发生绞痛、痉挛牵扯痛的比例较高，与急性组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。在情感类选项中，急性组患者有10人（占50%）主要选择害怕和软弱无力（占80%）。慢性患者有20例（占76.92%）主要选择厌烦和软弱无力（占86.21%）。可知颞下颌关节紊乱引起的疼痛对慢性患者的情感影响显著多于急性患者，P<0.05。
3.讨论
国际疼痛研究协会把疼痛定义为“确实存在的或含有潜在的组织损伤引起或患者描述有这样的组织损伤的一种不愉快的感觉和情感体验”。这一定义强调了疼痛不仅仅是一种感觉强度，而且是一种多维度现象，包括感觉、情感、动机、环境及认知成分。现在，人们逐渐认识到疼痛的动机感受特点以及与心理因素之间的关系，并全面地认识疼痛。每种疼痛都有独特的一群描述语，患有同一或相似疼痛疾病的患者在描述语的选择上有相当高的一致性。颞下颌关节紊乱是临床的常见疾病，为患者的颞下颌关节、咀嚼肌系统出现疾病，且与患者的头颈部肌肉骨骼系统有一定的关联。研究结果表明静止状态下，TMD 患者疼痛强度多为无疼痛或轻度疼痛，功能状态下以轻、中度痛为主，这与国内研究结果一致。急性组患者总的疼痛强度在功能状态下显著高于慢性组患者，说明慢性组患者的疼痛强度并没有因为病程的迁延而增加，但是随着病情的迁延不愈，患者的疼痛感觉和情感有所改变，需要进一步研究是否是病理因素还是心理因素引起的。
综上所述，急性和慢性颞下颌关节紊乱都有明显的疼痛感，但也有差异，临床治疗过程中应针对患者的疼痛特点，为不同的患者提供个性化的治疗。
参考文献：
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[3]王俊杰.综合治疗颞下颌关节紊乱综合征伴疼痛患者的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（9）：1299-1300.
论文作者:王海波
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 疼痛论文; 下颌论文; 关节论文; 紊乱论文; 差异论文; 感觉论文; 《健康世界》2017年21期论文;