（兰州市第一人民医院）
【摘要】 随着我国信息技术的飞速发展，其在医疗领域的应用也日趋成熟，而在新时期医疗卫生机构要想在竞争激烈的医疗市场持续发展，加快信息化建设，不断提高工作效率及管理水平至关重要，电子病历就是医院信息化的成果之一。传统的电子病历由于存在众多缺点，逐渐开始被淘汰，新版电子病历系统则应运而生，目前我国许多医疗机构已经开始尝试以新版电子病历系统作为切入点，深化医院的信息化建设。本文对基于医院新版电子病历系统的信息化建设作了简要分析，谨供同行参考。
【关键词】 新版，电子病历，信息化，建设
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0214-01
近年来，我国在信息技术方面取得了长足的发展，信息技术在各个领域中的应用也越来越广泛。在新时期医疗卫生机构要想在竞争激烈的医疗市场脱颖而出，不断提高工作效率和管理水平至关重要。电子病历作为医院信息化建设的重要组成部分，目前已经在大多数医院得到应用[1]。但传统的电子病历集成数据较少，许多业务流程仍然无法实现自动化，随着信息技术的不断成熟，新版的电子病历系统应运而生，其集成和整合了更多的临床信息及数据，打通医院各个业务流程实现自动化，大大提高了工作效率及管理水平，对医疗机构的发展具有重要意义[2]。本文从新版电子病历系统的实施和医院信息化建设措施两方面入手进行分析，具体见下文。
1 新版电子病历系统的试点实施
1.1 组织机构的管理
为了确保新版电子病历系统的顺利实施，并达到预期的效果，可由医院领导及各科室主要负责人共同成立领导小组，同时根据不同人员职责划分成技术组、实施组和质量监督组。各小组明确各自的职责，并严格按照职责去执行，以确保试点任务顺利完成。
1.2 临床信息的完善
新版电子病历系统与传统的电子病历在书写及储存等方面均有明显不同，且新版电子病历系统集成的信息更多，因此并不能完全照搬。为了确保新版电子病历系统集成更多临床信息，必须完善各类临床信息。
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1.3 加强技术交流与协作
由于新版电子病历系统集成了更多的临床信息，因此对技术方面要求较高。在实施前，技术组成员需对医疗机构的实际情况进行充分的了解，其次其他小组要积极配合技术组的工作，在试点实施中实施组应向技术组积极沟通和反馈使用中存在的问题，保持良好的技术交流及协作。
1.4 全面的操作培训
在新版电子病历系统实施初期，由于对系统不熟练，许多使用者可能会觉得使用该系统后工作量更大了，从而对新病历系统产生排斥，而更倾向于使用他们熟悉的旧版电子病历系统[3]。为了让使用者能够更快的熟悉并接受新电子病历系统，在正式上线前应组织全面的操作培训。
2 基于医院新版电子病历系统的信息化建设措施
2.1 积极对业务系统进行完善
在信息化建设中，要积极利用新版电子病历系统的优势，将能集成到新版电子病历系统的内容如医疗信息、护理文书、挂号排队叫号和查房系统等全部集成进去。在新版电子病历系统中尽可能囊括患者就医的所有环节和流程，确保整个流程都是透明化的，这不仅能够大大简化医院的业务流程，提高工作效率，同时医疗机构还可利用新版电子病历系统对各个业务环节进行有效的监督。最后通过新版电子病历系统的信息共享能够显著提高医院内部数据转运效率，这在一定程度上可提高医疗机构的管理水平[4]。
2.2 积极对管理系统进行完善
为了不断提高医疗机构的服务质量及管理水平，需要不断对管理系统进行完善，可建立集成自动化办公、绩效管理、成本核算以及药品管理等功能的信息化平台，通过该平台能够对医疗机构的管理进行规范化，进而改善医疗机构的管理效率。
2.3 积极对患者服务系统进行完善
在患者服务方面，医疗机构的信息化建设应坚持“以患者为中心”的理念，不断优化就医流程，提高工作效率，减少患者等待时间。基于信息化平台可以设立网上自助预约挂号系统，实时显示当前叫号序列，患者只需在到号之前到医院就诊即可，大大节省了患者的时间。此外，基于信息化平台还可设定远程会诊平台，设置网络医生，随时回答患者的疑问，这有助于提升患者的满意度[5]。
3 小结
传统的电子病历系统在医疗机构中已经得到了广泛的应用，但其存在诸多缺陷，阻碍着医院进一步的信息化建设。新版电子病历系统相比传统电子病历系统，集成了更多信息，整合了患者就医的各个环节，大大提高了医疗机构的工作效率，改善了医疗机构的服务质量及水平，节省了患者的宝贵时间，提升了患者的满意度，这对于促进医疗机构健康可持续发展至关重要。在新版电子病历系统试点实施中，应从组织机构的管理、临床信息的完善、加强技术交流与协作和全面的操作培训等方面入手，而基于新版电子病历系统的信息化建设则应积极对业务系统、管理系统和患者服务系统进行完善。总而言之，新时期下医疗机构要想取得进一步的发展积极开展信息化建设是必然之路。
参考文献：
[1] 姜盼, 罗娟, 唐晓东. 基于新版电子病历系统融合平台的循证医学应用研究[J]. 循证医学, 2013, 13(4):247-249.
[2] 曾理. 基于电子病历系统功能应用水平分级的医院信息化建设[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(3):115-116.
[3] 刘晓辉, 胡占生, 赵霞, 等. 新版电子病历系统实施与改进研究[J]. 医疗卫生装备, 2015, 36(2):55-58.
[4] 吴晓澄, 龚海, 许强. 基于5级电子病历的医院信息系统建设与应用[J]. 中国医学教育技术, 2014,28(6):655-658.
[5] 李顺飞, 唐晓东, 罗娟, 等. 基于新版电子病历的移动临床信息系统设计及应用[J]. 医疗卫生装备, 2013, 34(3):81-82.
论文作者:张喜荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/12
标签：病历论文; 系统论文; 电子论文; 新版论文; 医疗机构论文; 医院论文; 信息化建设论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;