李清文
四川省交通运输厅公路局医院
白血病又被称为血癌，属于造血系统的恶性增生性疾病。在所有儿童恶性肿瘤中死亡率最高，普遍发病于学龄期和学龄前期，男性要多于女性，其中急性白血病在儿童白血病当中占90%以上。
1、儿童白血病的病因
在当前医学上并无法完全弄清楚白血病的病因，但是总结出来可能与以下因素有关：
（1）生物因素
病毒感染和免疫功能异常，病毒主要是人类的T淋巴细胞病毒-1型变异导致了成人T细胞白血病、淋巴瘤。免疫功能异常的儿童在很大程度上可能会患上白血病，
（2）物理原因
带有电离辐射的X射线以及r射线等等都会造成白血病，早在1911年，就出现了放射工作者患上白血病的报道，自此之后，1929-1942年期间，白血病主要发病在放射科医师的身上，是非放射科医师的10倍之多，在对放射科医师的防护加强之后，放射科医师的发病率出现了非常明显的减少。日本的广岛、长崎在二战期间曾遭受过原子弹的袭击，幸存者难长期处于放射区照射，所以他们当中的发病率要远远高于比未收到照射的人。
（3）化学因素
在早年制鞋工人会长期接触笨或者患有笨的有机溶剂，他们的发病率要比之正常人来说高大概2~3倍，这说明笨这类化学物质与白血病有关。另外氯霉素和保泰松这两种药物与白血病相关。
（4）遗传因素
在每1000个白血病患者当中，会存在大概7个患者的患病原因为家族性白血病。在双胞胎中，同卵双胞胎中有一个患有白血病，那么另一个就会有五分之一的概率也会患上白血病。在碰见先天性痴呆儿，他们患有白血病的概率在十万个人当中就会有50个，比之正常的儿童要说，要高大概15~20倍。
2、白血病的分类
一般将白血病分为急性白血病和慢性白血病两种，划分他们的依据就是白细胞的自然病程以及它的成熟程度。
（1）急性白血病
急性白血病的自然病程较短，一般只有几个月，病情的发展极其迅速，该类病症的细胞一般为原始和早期的幼稚细胞，此类细胞分化会在较早的阶段停滞。
（2）慢性白血病
慢性白血病的自然病程较短，通常可以长达数年，病情发展较为缓慢，该类病症的细胞一般为较成熟的幼稚细胞以及成熟细胞，此类细胞的分化会在较晚的阶段停滞。
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3、白血病患儿的常见临床表现
（1）贫血
白血病患儿的首发症状就是贫血，很多白血病患儿再接受治疗的时候就已经患有严重贫血，
（2）肿瘤性发热
肿瘤性发烧是无法用常规的抗生素进行治疗的，只能够靠化疗药物使病人的体温下降。
（3）出血
出血状态在全身都可能发生，常见的有皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、女性月经量多，还会出现导致视力障碍的眼底出血，严重者颅内出血。
（4）肝脾淋巴结浸润
肝脾浸润主要体现在肝脾肿大，但并不是所有病人都会出现，淋巴结浸润则会出现淋巴结肿大的症状。
（5）骨骼、关节浸润
主要体现在骨骼、关节出现疼痛。在对胸骨下端进行局部按压时也会出现疼痛。
（6）口腔、皮肤浸润
口腔浸润主要体现在会出现牙龈增生、肿胀等症状。皮肤浸润则体现在皮肤上会出现蓝灰色的丘疹。
（7）睾丸浸润
主要症状体现在睾丸会出现肿大，但是不疼痛，而且是一边肿大，另一边无明显变大，但在进行活检的时候，两边都会发现白血病细胞浸润。
4、对白血病患儿的护理
（1）饮食要规律
白血病患儿通常维生素、蛋白质缺乏，家长平时可以准备一些高热量，高维生素、高蛋白的食物。白血病患儿还要经历化疗，在化疗期间，家长需要监督患儿多喝水，一天喝不少于3L水，同时饮食方面也要多加注意，需要补充足够的营养，做些能够增加食欲的食物，少量多餐，方便消化。
（2）休息和活动
对于病情较为轻或者处于缓解期的患儿来说，家长们可以协助进行活动锻炼，但是也要注意休息、劳逸结合，体力差的患儿要多休息，更好的缓解症状，如果碰见病情特别严重的患儿，需要让他们保持绝对的卧床休息。
（3）卫生环境
要保持室内环境的安静，不要让阳光直射患者，同时要保持柔和的光线，对于亲戚好友们的探视也需要相应减少，其中需要特别注意粒细胞缺乏的白血病患儿，对他们要采取隔离保护，在条件允许的情况下，最好是住进无菌层流室。
（4）心理建设
白血病患儿大多心情低迷，这个时候家长们要做的事情就是耐心的倾听，在患儿需要帮助的时候给予理解和安慰，同时家长们自己也要保持一个良好的心态，树立一个榜样，更好的帮助患儿进行自我心理调节。平时和患儿一起讨论成功的病例，积极的和其他病友交流，互相鼓励打气。
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[3]吕善根.当今我国小儿急性淋巴细胞白血病治疗中值得注意的一些问题[J].白血病．淋巴瘤， 2001， 10（4）：196-197.
作者简介：李清文，四川省交通运输厅公路局医院，主管护师，毕业于川北医学院，本科学历，从事临床护理19年，擅长：儿科护理、外科护理，致力于手足口病的防治，肺炎，热性惊厥等相关疾病的科普。
论文作者:李清文
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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