牡丹江市康安医院（原传染病医院） 157000
摘要：目的：探讨微波联合康妇特栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：采用CYP-1型微波治疗仪，在月经干净后3-7天，将双极探头与宫颈糜烂面紧密接触烧灼至病变组织凝固发白，且表面无活动性出血，术后第二天开始阴置康妇特栓，每晚睡前1枚，月经期停用，经后继续放药，疗程3个月。每个月复查一次。结果：本组60例患者，痊愈47例（78.3％），显效9例（15.0％），有效3例（5.0％），无效1例（1.7％），总有效率达98.3％。结论：微波联合康妇特栓治疗子宫颈糜烂效果好，应用方便，值得基层推广应用。
关键词：宫颈糜烂；康妇特栓；微波
慢性宫颈炎（宫颈糜烂）是是已婚妇女的常见多发病，近年研究发现，其发生与单纯疱疹病毒Ⅱ型和人乳头状瘤病毒感染有关，是诱发宫颈癌的高危因素，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染[1]。由于人们对其危害性认识不足，其临床诊治情况未见改善。为寻求有效、便捷的治疗方法，我院2014年10月～2015年10月使用微波联合康妇特栓治疗宫颈糜烂60例，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例宫颈糜烂患者，年龄23岁～49岁，病程3月～5年，平均2年，临床症状为白带量增多、腰骶部痛、接触性出血及盆腔下坠感等；经阴道分泌物检查，排除滴虫、霉菌或性病，行宫颈刮片检查排除癌变，依据乐杰主编的《妇产科学》教材第六版诊断标准进行诊断[2]。其中宫颈轻度糜烂27例，中度糜烂24例，重度糜烂9例；单纯型糜烂26例，占43.3％，颗粒型19例，占31.7％，乳突型15例，占25.0％；
1.2宫颈糜烂的临床分度 根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
1.3宫颈糜烂疗效评定标准 痊愈：糜烂面全部消失，宫颈光滑，上皮再生，异常白带消失。显效：糜烂面减小>50%，白带好转。有效：糜烂面减小<50%，白带好转。无效：糜烂面未见明显减小，白带无好转。
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2方法
采用CYP-1型微波治疗仪，选择月经干净后3-7天，患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，以窥器暴露宫颈，碘伏消毒宫颈阴道部，用棉球擦拭干阴道分泌物，设置微波功率在20～30W，将微波辐射器接触宫颈口的糜烂面，逐渐向外扩展至正常组织为止，用脚踏板控制烧灼时间，接触时间为5-1S，以引起病变组织凝固变白至微黄、且表面无活动性出血为宜。术毕局部涂以0.5%碘伏溶液。术后第二天起，每晚睡前阴置1枚康妇特栓，连用3个月（月经期停用）。每个月复查一次。术后口服抗炎药4-5天。口服维生素C4-5天。治疗期间嘱病人保持外阴清洁，避免房事，盆浴和游泳。术中多数患者无明显不适，少数患者伴局部热感，个别患者腹部坠胀感，但术毕消失。每例手术时间为4-6分钟。
3结果
本组60例患者，痊愈47例，占78.3％；显效9例，占15.0％；有效3例，占5.0％；无效1例，占1.7％，总有效率98.3％。
4讨论
宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，是已婚妇女慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，也是宫颈癌的高发因素[3]，其病因主要是柱状上皮代替鳞状上皮，使浅表血管显露，宫颈有粘膜损伤，导致腰酸，分泌物增多，甚至接触性出血，病情反复、疗效不佳者严重影响患者的身心健康。微波医学是一门新型的边缘学科，用微波治疗宫颈糜烂，是将微波直接作用于糜烂面，产生高温达到凝固的目的，使糜烂面坏死、脱落。其优势是：操作简便；手术时间短；病变组织破坏均匀、界限分明、深浅一致、无碳化；术中患者无痛苦及出血；无组织烧焦的异味及雾气；大部分1次手术即可治愈，能恢复宫颈柔软的质地和外形；无疤痕。不足之处是微波治疗宫颈糜烂不能100%痊愈，阴道流液、感染及宫颈管狭窄等并发症无法杜绝。这主要与治疗操作有关，治疗太表浅或范围局限，不能彻底破坏异位上皮处病变组织，以致病变组织残留，引起复发[4]。
宫颈糜烂是好发于育龄妇女的疾病，占妇科患者的首位[5]，康妇特栓主要成分为莪术油和硝酸益康唑。莪术油具有具有行气化瘀，消积止痛，去腐生肌，增强机体免疫力之功效。益康唑抗菌谱广，可作用于致病菌的细胞膜改变其通透性，阻止营养摄取导致其死亡。妇产科60%的患者有不同程度的宫颈糜烂，宫颈糜烂者其宫颈癌的发生率高于无宫颈糜烂者的10倍以上[6]。莪术油、益康唑二者联合对细菌，霉菌，滴虫，病毒等病原体具有协调杀灭作用，并有利于修复病变组织，促进创面愈合。这与本组研究结论相一致。此外，该方法便于掌握，值得基层推广应用。
参考文献：
[1]邹彬敏.口服药物配合利普刀治疗宫颈糜烂128例临床分析[J].中国社区医师，2013，15（9）：117.
[2]乐杰主编.妇产科学[M].第六版，北京：人民卫生出版社，2004：265-275.
[2]杜应夔主编.临床妇科学[M].天津：天津科学技术出版社，1995，262～268.
[3]赵丽梅，崔静妍，赵晓娟.宫颈电圈切除术刀配以保妇康栓用于治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（18）：142.
[4]刘嘉茵主编.妇科疾病诊断流程与治疗策略[M].北京：科学出版社，2008：66.
[5]郑丽英，张慧鹏.微波联合保妇康治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28（30）：5055.
[6]徐浩军.微波治疗宫颈糜烂122例临床分析[J].中国现代医生，2011，49（9）：117.
论文作者:胡巍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
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