广西壮族自治区南溪山医院神经外科 广西桂林 541000
摘要：目的：探讨对脑出血患者实施早期康复护理对患者术后生活质量及肢体功能恢复的影响。方法：将神经外科80例脑出血手术患者（2017年1月到2019年1月间）用计算机随机分组：传统组（n=40，传统护理）、康复组（n=40，早期康复护理干预），分析护理效果。结果：康复组干预后肢体运动功能、日常生活能力及生活质量评分与传统组组间对比更高（P<0.05）。结论：脑出血实施早期康复护理可改善患者术后生活质量及肢体功能。
关键词：脑出血；早期康复护理；生活质量；肢体功能；日常生活能力；手术
脑出血表现为急性发作，患者表现为脑动脉破裂出血、脑血液循环障碍，常导致脑组织缺血缺氧性损伤，病残、病死风险高。目前临床上多通过手术治疗脑出血，手术治疗可及早清除血肿，及早控制病情[1]。患者发病后心理和生理功能均会发生较大变化，需进行有效的护理干预。本研究在神经外科脑出血手术患者（2017年1月到2019年1月间）中，对40例患者实施了早期康复护理，现行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选患者时间：2017年1月到2019年1月间，对神经外科80例脑出血手术患者按计算机随机分组：传统组（n=40）、康复组（n=40）。传统组：年龄40～75岁，平均60.3岁（s=11.4）；男/女为23/17；康复组：年龄43～75岁，平均60.4岁（s=11.2）；男/女为22/18。两组基线资料对比结果为：P>0.05，可行对比研究。此课题经伦理委员会批准。
纳入病例：实施颅脑CT、MRI检查等确诊为脑出血者；实施手术治疗者；一般资料完整者；患者及家属了解课题且签署知情同意书；年龄≤75岁者；意识清晰、可进行正常沟通者。排除病例：研究期间死亡者；其他严重组织、器官、系统病变者；其他头颅疾病者；精神障碍者。
1.2 方法
对传统组运用传统护理，在患者治疗期间进行常规脑出血疾病相关知识宣教，对患者实施常规病情监护，并按医嘱指导患者用药，在患者病情波动时及时通知医生。
对康复组运用早期康复护理干预：①早期心理康复护理：及时了解患者心理变化状况，加强对患者的心理安抚，强化患者对脑出血的认知，引导患者正确看待疾病，告知患者保持舒畅心态、配合康复治疗的重要性，通过手势、眼神、言语、书写等方式与患者沟通，尊重患者，耐心为患者提供服务，介绍预后良好病例，提升信心。②早期生理康复护理：及时询问患者生理感受，术后24h维持患者卧位，减少患者身体移动，预防血管痉挛、再出血等状况，在患者病情稳定后，可指导患者进行早期肢体康复训练，先实施床上被动及主动训练，实施肢体关节外展、内收等训练，5-6次/d，5min/次，并配合实施肢体按摩，由远到近，1-2次/d，20min/次；根据患者实际恢复状况逐渐转变为下床活动，先实施床边静坐数分钟后再缓慢站起、行走，20min/次，3-4次/d。训练过程循序渐进，避免患者过度劳累。③早期生活康复护理：给予患者针对性饮食指导，指导患者禁食刺激性食物，少食多餐，并维持营养均衡，避免便秘；指导患者进行自主穿衣、洗漱、如厕等训练。
均实施1个月干预。
1.3 观察指标
分析肢体运动功能、日常生活能力及生活质量状况，在干预前后采取使用Fugl-Meyer评分评价运动功能，涉及上肢和下肢；用Barthel指数评价日常生活能力，涉及穿衣、进食、上下楼梯等；使用SF-36评价生活质量，涉及生理机能、社会功能、心理功能等8项，总分均为100分，评分越高患者恢复越好[2]。
1.4 数据统计
用SPSS22.0软件处理，用（±s）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
康复组干预后肢体运动功能、日常生活能力及生活质量评分与传统组组间对比更高（P<0.05），见下表1。
3 讨论
目前人们饮食及生活习惯发生巨大变化，也直接导致心脑血管疾病发生风险明显升高。脑出血在脑血管疾病中较为常见，脑出血患者多实施手术治疗，但患者术后康复治疗时间长，后遗症风险高，如何改善康复效果仍是社会关注的重点问题[3]。目前传统护理多集中在患者术后病情监控及治疗护理方面，对患者生理机能恢复关注较多，但对患者心理恢复、功能恢复关注较少。本研究中康复组干预后肢体运动功能、日常生活能力及生活质量评分与传统组组间对比更高，康复组患者恢复效果更好，原因是在早期康复护理过程中不仅重视患者生理机能恢复，还从脑出血患者的特点，也注重患者术后生活质量及回归社会状况，通过心理康复护理过程改善其负面情绪，提升患者依从性，更利于患者配合治疗及护理；经生理康复护理可针对患者肢体功能实施早期训练及按摩，可抑制肌肉痉挛，促进肢体功能及相关神经恢复；经生活康复护理可通过针对性康复训练改善患者日常生活能力，更利于患者早日回归社会，提升其生活质量。
综上，脑出血患者实施早期康复护理可改善术后生活质量、肢体功能及生活能力。
参考文献：
[1]吴金凤,刘娜.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].双足与保健,2018,27(3):128,130.
[2]曹静.早期康复护理对脑出血患者手术后偏瘫肢体功能恢复的影响[J].医疗装备,2017,30(7):186-187.
[3]邵雨儿.早期康复护理对脑出血患者术后生活改善及肢体功能恢复的影响分析[J].心理医生,2016,22(8):193-194.
论文作者:胡榆昀
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 脑出血论文; 肢体论文; 功能论文; 生活质量论文; 术后论文; 日常生活论文; 《健康世界》2019年第05期论文;