河南省永城市人民医院神经内科 476600
摘要：目的：观察血塞通注射液治疗急性脑梗死（ACI）的疗效。方法：采用随机对照实验，将我院90例急性脑梗死患者随即分为对照组（45例）和血塞通治疗组（45例），治疗组在对照组基础上加用血塞通800mg+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，1次/日。两组均治疗14天后进行神经功能缺损评分。结果：治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血塞通治疗急性脑梗死疗效显著。
关键词：血塞通注射液；急性脑梗死；疗效观察
我国急性脑梗死（ACI）的发病率逐年升高，具有高病死率、高致残率的特点。我们在常规采用抗凝、降纤维及抗血小板等治疗的基础上加用血塞通治疗ACI患者，进行神经功能缺损评分，观察临床疗效。现将我院2012年1月~2014年1月对45例ACI患者用血塞通注射液进行治疗，同时与复方丹参注射液进行比较分析，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
90例患者均符合急性脑梗塞的诊断标准[1]，经CT或MRI证实，入院时间均为发病3h至2d。治疗组（血塞通组）45例，男23例，女22例，年龄38~80岁，平均年龄68岁，既往有高血压病史20例，冠心病史10例，糖尿病史8例，心律失常者7例，神经功能缺损评分平均46.7。对照组45例，其中男22例，女23例，年龄39~81岁。既往有高血压病史19例，冠心病7例，糖尿病史9例，心率失常6例，神经功能缺损评分平均47.1。90例患者均有中等或中等以上偏瘫，无明显意识障碍及活动性出血倾向（血小板出凝血时间均正常），经统计学处理两组无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组给予5%葡萄糖注射液500ml+血塞通注射液800mg静滴。对照组给予5%葡萄糖注射液500ml+复方丹参注射液20ml静滴，每日1次，两组治疗酌情应用20%甘露醇降颅压同时口服阿司匹林100mg，每日1次，尼莫地平20mg，每日3次，藻酸双酯钠100mg，每日3次，维生素E丸0.1，每日3次，14d为1疗程，治疗前后均查血常规、肝肾功能、心电图及血流变。
1.3疗效评定
观察两组患者治疗后的临床效果。临床效果评价参照《各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准（1995）》[2]，（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级；（2）显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；（3）进步：神经功能缺损评分减少18%~45%；（4）无变化：神经功能缺损评分减少0%~17%，病残程度0级；（5）恶化：病残程度低于0级。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。
1.4统计学处理
数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效 治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和62.3%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1
2.3安全性评价 两组患者治疗过程中均未发现临床不适反应。
3讨论
历代中医认为三七具有活血祛湿，通脉活络、扩张血管、增加血流量、抑制血小板聚集、降低血粘度等作用。实验证明：ADP是引起血小板聚集的重要物质，血塞通注射液能使血小板内cAMP增多，引起血小板内Ca2+减少，促使内源性ADP释放减少，从而抑制血小板聚集[3]。药理和化学等方面的实验亦证明，血塞通注射液能扩张血管，改善微循环，改善血液粘度和高凝状态的作用，从而改善血液动力学各项指标，减轻脑水肿，增加脑血流量，缩小缺血半暗带，促进脑梗塞患者的神经功能缺损的恢复，提高生活质量[4]。血塞通注射液还可升高患者红细胞超氧化物歧化酶活性，降低血浆丙二醛含量，且可使血清蛋白激酶C和谷草转氨酶含量下降，表明有抗自由基损伤作用。血塞通注射液能显著降低血清中各种炎症因子和标记物（如TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8及CRP）的水平，有抑制炎症反应的作用[5][6]。本组资料证实：血塞通注射液治疗组疗效明显优于对照组，且治疗后病情的轻重程度明显轻于对照组，证实血塞通注射液治疗脑梗塞有效实用，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，28（6）：379-380.
[2]全国第四次脑血管病学术会议（1995），脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，28（6）：381.
[3]张薇薇，李莹.三七总皂甙用于脑血管病的研究及可能机制[J].中华老年心脑血管杂志，2012，14（6）：663-666.
[4]蒙兰青，韦世革，等.三七总皂甙对急性脑梗死患者血清TNF-α和IL-6水平的影响[J].中国康复医学杂志.2008.23（3）：205-207
[5]周小建等.注射用血塞通对急性脑梗死患者hs-CRP的影响[J].中国实用医药，2009，4（1）：47-48
[6]张国良.血塞通对急性脑梗死患者血清TNF-α、IL-1β及IL-6浓度影响的临床研究[j].心脑血管病防治，2009，11（5）：378-380
论文作者:李凤芹,王金莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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