江苏省昆山市周市人民医院 215314
摘要：目的：探讨高龄老年冠心病患者心血管病危险因素，并分析其临床治疗对策。方法：选取本院2012年2月至2015年2月收治的68例老年冠心病患者作为观察组，并以同期收治非冠心病老年患者70例作为对照组，依次针对两组样本开展血压、血糖、血浆纤维蛋白原等临床检测，并综合患者基本资料依次开展统计学比较分析。结果：两组患者中年龄、吸烟史、纤维蛋白原异常升高以及合并高血压与糖尿病等情况比较均具统计学意义（P<0.05）。结论：年龄、吸烟史、高血压、糖尿病以及纤维蛋白原水平等均为老年冠心病患者心血管病的主要危险因素，针对上述情况开展针对性预防治疗措施可显著抑制急性心血管事件的发生率。
关键词：冠心病；老年；危险因素；治疗对策
冠心病是高龄老年人群的常见疾病，由于我国老龄化进程不断加剧，使该疾病临床发病率逐年上升[1]，因此而引发的急性心血管事件也更为严峻。本研究旨在进一步分析老年冠心病患者心血管病的主要危险因素，为疾病控制提供可靠依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2015年2月本院收治的68例老年冠心病患者作为观察组，均通过冠脉造影确诊，其中男性31例，女性37例，年龄60～83岁，平均（67.2±3.6）岁。同期选取70例非冠心病老年患者作为对照组，其中男性39例，女性31例，年龄60～80岁，平均（67.4±3.9）岁。两组患者中均无合并血液系统疾病、肝肾功能障碍者，既往无搭桥与介入治疗史。
1.2 方法
分别记录两组患者基础临床资料，包括性别、年龄、吸烟史等。同时，针对患者依次开展血压、血糖、血浆纤维蛋白原等方面临床检测。在患者静息状态下进行临床检查，其收缩压为140mmHg及以上或舒张压为90mmHg及以上者可确诊为高血压；空腹血糖为7.0mmol/L及以上和（或）餐后2h血糖为11.1mmol/L及以上者可确诊为2型糖尿病；纤维蛋白原在4g/L以上者提示为异常升高。
1.3 统计学方法
数据纳入SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t值检验，计数资料行X²检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察组患者中女性占比显著高于对照组，但不具统计学意义（P>0.05）；而年龄、吸烟史、纤维蛋白原升高、合并高血压与糖尿病等情况与对照组比较均具有统计学差异（P<0.05），见表1。
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3 讨论
冠心病主要为冠状动脉粥样硬化为基础病机，经粥样斑块形成后使得冠脉官腔狭窄，进而形成缺血性心脏病[2]。高龄老年人是冠心病的最主要发病群体，本研究通过对老年冠心病患者开展临床评估发现，年龄、吸烟史、纤维蛋白原升高以及合并高血压与糖尿病等情况均为该类患者心血管病的主要危险因素。
因年龄逐渐升高人体冠脉壁内膜会不断增厚，促使细胞外基质增多，内皮细胞密度下降，进而导致内皮细胞功能受到抑制；同时，由于年龄上升人体生理调节功能逐渐衰退，相关慢性疾病的发病率逐渐上升，也会加剧心血管事件的发生率，进而年龄是诱发心血管病的基础危险因素[3]。临床文献表示长期吸烟可改变人体血管内皮细胞结构，从而诱发动脉粥样硬化病变，是心血管事件的独立、客观危险因素[4]。既往研究中将血浆纤维蛋白原作为冠心病患者发生、进展与转归的评估指标[5]，其水平升高不仅与冠心病存在密切关联，也会显著加剧急性心肌梗塞等严重事件的发生率。高血压与糖尿病是老年人群高发慢性疾病，在长期血压或血糖异常的影响下经常会伴发慢性与急性心血管事件[6-7]。血压水平升高会促进冠脉狭窄程度，加速冠心病及脑卒中等发病，而收缩压水平也是心血管病临床预测的重要依据。糖尿病患者的胰岛素抵抗情况会危害其凝血系统，抑制纤维蛋白溶解从而诱发血栓的形成，其中空腹血糖指标已成为动脉粥样硬化的主要预测指标。本研究中观察组患者中女性占比率高于对照组，虽未具备统计学差异，但也提示高龄女性患者心血管事件的危险几率相对较高，其患病原因主要与围绝经期雌激素变化存在密切关联。
基于上述临床风险评估，收治患者后需立即开展危险因素观察，如尚未确诊存在心血管病但伴随显著临床风险，可应用他汀类药物，以积极抑制疾病的发生。其中，年龄相对较高患者适宜早期给予阿司匹林、β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物，以缓解急性心血管事件的发生率，抑制死亡等严重情况的发生。入院治疗期间严格控制患者吸烟情况，加大力度宣教戒烟目的与作用，定期对患者开展血压、血糖、血浆纤维蛋白原等相关检测，存在异常表现时积极应用降压、降糖等药物。针对绝经后女性患者可酌情采用雌激素治疗方式，以获得抵抗动脉硬化作用。
综上所述，年龄、吸烟史、高血压、糖尿病以及纤维蛋白原水平等均为老年冠心病患者心血管病的主要危险因素，针对上述情况开展针对性预防治疗措施可显著抑制急性心血管事件的发生率。
参考文献：
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论文作者:颜廷波
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：冠心病论文; 患者论文; 老年论文; 心血管病论文; 危险论文; 高血压论文; 心血管论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;