湖南省宁远县人民医院 湖南永州 425600
【摘 要】目的：分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果。方法：收集2015年6月-2017年2月90例胆结石患者并随机分组。小切口组给予小切口手术切除胆囊治疗，腔镜组给予腹腔镜手术切除胆囊治疗。比较两组患者胆结石治疗总有效率；切口长度、术后排气时间、下地进行活动的时间、住院天数；患者并发症发生几率的差异。结果：腔镜组患者胆结石治疗总有效率高于小切口组，P＜0.05；腔镜组切口长度、术后排气时间、下地进行活动的时间、住院天数低于小切口组，P＜0.05；腔镜组并发症发生几率低于小切口组，P＜0.05。结论：腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石均有一定效果，但腹腔镜手术效果更好，切口更短，并发症更少，术后恢复速度快，值得推广。
【关键词】腹腔镜；小切口手术；胆结石；效果
【 abstract 】 objective：to analysis the laparoscopic with small incision surgical removal of the gallbladder for the treatment of gallstones. Methods：collected on June 6，2015 - February 2015，90 patients with gallstones and random grouping. Small incision group was given small incision surgical removal of the gall bladder treatment，the cavity mirror laparoscopic resection of gallbladder treatment group was given. Compare two groups of patients with gallstones total effective treatment；Length of incision，postoperative exhaust time，activity time，hospitalization days down；The chances of complications in patients with differences. Results：the total effective rate treatment of gallstones in patients of cavity mirrors is higher than the small incision group，P < 0.05；Cavity lens incision length，postoperative exhaust time，fields of activity time，hospitalization days below the small incision group，P < 0.05；Cavity mirror complications risk is lower than the small incision group，P < 0.05. Conclusion：laparoscopic treated with small incision surgical removal of the gallbladder gallstones all have certain effect，but the effect of laparoscopic surgery is better，shorter incision，less complication，fast recovery，is worth promoting.
【 key words 】 laparoscopic；Small incision surgery；Gallstones. The effect
胆结石是常见肝胆外科疾病，近年来，腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗方法在胆结石中均得到广泛接受和应用，两种各有优点和缺点，目前关于选择哪种手术方式预后更好尚无统一标准[1-2]。本研究分析了腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年6月-2017年2月90例胆结石患者并随机分组。本次纳入所有患者符合胆结石诊断标准，具备手术适应证，可耐受麻醉和手术。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者和家属签署同意书。
腔镜组患者男30例，女15例；21-75岁，年龄（40.25±2.16）岁。小切口组患者男31例，女14例；21-74岁，年龄（40.19±2.34）岁。两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2方法
小切口组给予小切口手术切除胆囊治疗，平卧，气管插管麻醉，切口作于右上腹经腹直肌，4-5厘米，电刀逐层切开皮肤和皮下组织等，对腹直肌钝性分离，并将腹膜和腹横肌切开。进入腹腔后充分暴露肝十二指肠韧带、胆囊等，将胆囊动脉切断结扎，并结扎胆囊管，胆囊和肝脏采用电刀潜行分离，切除胆囊，并给予胆囊床纱布压迫止血。术后常规给予抗感染治疗。
腔镜组给予腹腔镜手术切除胆囊治疗。气管插管全麻，平卧，根据三孔法入腹，建立二氧化碳气腹，粘连用超声刀分离，对胆囊三角进行探查，确认胆囊动脉、胆囊管和胆总管关系，将胆囊动脉分离后用超声刀切断，并切除胆囊。术后常规给予抗感染治疗。
1.3观察指标
比较两组患者胆结石治疗总有效率；切口长度、术后排气时间、下地进行活动的时间、住院天数；患者并发症发生几率的差异。
显效：症状消失，结石取净，半年无复发；有效：症状改善，结石基本取净；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组患者胆结石治疗总有效率相比较
腔镜组患者胆结石治疗总有效率高于小切口组，P＜0.05。如表1.
3讨论
胆结石是常见多发病，传统开腹切开胆总管取石创伤大，随着微创理念不断深入人心，小切口手术和腹腔镜手术在临床应用越来越广泛[4-5]。小切口手术切除胆囊是在开腹手术的基础上改良切口，缩短切口达到减少创伤的目的，但其本质仍属于开腹手术，创伤相对来说仍比较大。而腹腔镜手术切除胆囊手术则可有效减少创伤，且切口相对于小切口手术更小，可减少术中出血，减少术后并发症，加速术后康复，减轻患者痛苦，缩短住院时间，减轻住院经济负担[6-7]。
本研究中，小切口组给予小切口手术切除胆囊治疗，腔镜组给予腹腔镜手术切除胆囊治疗。结果显示，腔镜组患者胆结石治疗总有效率高于小切口组，P＜0.05；腔镜组切口长度、术后排气时间、下地进行活动的时间、住院天数低于小切口组，P＜0.05；腔镜组并发症发生几率低于小切口组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石均有一定效果，但腹腔镜手术效果更好，切口更短，并发症更少，术后恢复速度快，值得推广。
参考文献：
[1] 雷海鸣，王爱坤，王立胜等.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效对比[J].临床研究，2016，24（12）：178-179.
[2] 叶玉祥，赵永洋，张鹏程等.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3056-3057，3058.
[3] 彭海波.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（22）：168-169.
[4] 王冬.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].饮食保健，2016，3（13）：35.
[5] 王永太.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效分析[J].医药前沿，2016，6（15）：108-109.
[6] 崔磊，瞿建国.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究[J].河北医学，2016，22（4）：540-543.
[7] 肖延明.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析[J].心理医生，2016，22（31）：130-131.
论文作者:汪加早
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 手术论文; 小切口论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;