云南 文山市人民医院（云南 文山663000）
摘要：目的：观察与总结阿莫西林克拉维酸钾联合双氧水局部治疗急性化脓性扁桃体炎临床疗效。方法：将我呼吸科2015年01月-2016年12月门诊就诊留观的急性化脓性扁桃体炎患者120例随机分为对照组与治疗组，每组60例，对照组仅用阿莫西林克拉维酸钾静脉治疗，待体温降至正常后改为口服治疗。治疗组在阿莫西林克拉维酸钾静脉治疗的基础上，配合双氧水（1%-3%）局部外洗，5d为1个疗程。结果：治疗组体温降至正常、咽部疼痛缓解、血常规、血沉及超敏C反应蛋白降至正常时间加快，差异有统计学意义。结论：阿莫西林克拉维酸钾联合双氧水局部治疗急性化脓性扁桃体炎治疗满意，值得临床推广。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我呼吸科2015年01月-2016年12月门诊就诊留观的急性化脓性扁桃体炎患者120例，符合急性化脓性扁桃体炎诊断标准，并排除有阿莫西林克拉维酸钾过敏几皮试阳性患者。男性56例，女性64例，年龄14-35岁，平均21岁，均起病急，发热（体温≥38℃），咽痛，全身酸痛、乏力；咽部检查：咽部明显充血，双侧或单侧扁桃体红肿，表面可见白色脓性分泌物或假膜，伴或不伴下颌淋巴结肿大及压痛，血常规显示白细胞及中性粒细胞绝对值和百分比均升高、血沉快、超敏C反应蛋白升高。
1.2治疗与方法
对照组：阿莫西林克拉维酸钾针剂1.2g加入生理盐水100ml静脉滴注，q12h，待患者无发热后改为阿莫西林克拉维酸钾片：0.375g，po，tid。治疗组：在阿莫西林克拉维酸钾静脉治疗的基础上联合双氧水局部治疗：用医用消毒棉签蘸取双氧水3%（蘸取双氧水以棉签吸附饱满不滴为宜）局部外洗脓性分泌物或假膜，可多次涂擦，祛除脓液及分泌物，并将双氧水稀释至1%，让患者进食前含漱2-3分钟，再以清水漱口。
1.3疗效观察
观察两组体温降至正常、咽部疼痛缓解、血常规、血沉及超敏C反应蛋白降至正常时间。
1.4统计学处理
应用SPSS17.0软件包进行统计学分析，各组数据均采用均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用t检验，以P＜0.01表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效 两组治疗效果见表1。
2.2不良反应 两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。
临床发现急性化脓性扁桃体炎致病菌以化脓性链球菌为主，随着抗生素的滥用及细菌耐药机制产生，常用的青霉素等药物有耐药趋势。阿莫西林克拉维酸钾中含有的克拉维酸钾为酶抑制剂，通过抑制产生b-内酰胺酶抑制剂抑制细菌的产酶作用。且该药口服制剂吸收利用高，缩短病程，提高患者的依从性。另外扁桃体肿大被覆脓性分泌物时，局部细菌容易益生并繁殖，局部使用蘸有双氧水（3%）清洗脓液非常重要，双氧水溶液遇有机物分解出新生氧，而后者产生泡沫，将创面上的脓液及坏死组织分离排出，发挥抗菌与除臭作用。此方法能有效缩短病程及临床症状时间，且双氧水价格低廉，值得临床推广。
参考文献
[1]伍迎春、纪同运、金建泉碘伏、过氧化氢治疗急性化脓性扁桃体炎临床疗效观察。
论文作者:刘强 李晓玲 陈熙华
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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