（徐州医科大学附属宿迁医院 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】目的：提高泌尿外科带教老师的自身素质和带教质量。使实习护士业务技术、护理服务质量提高，能较快适应临床工作，为走上工作岗位打下基础。方法：对当前泌尿科带教及护士临床实习中存在的问题进行分析并提出对策，加以改进。结果：泌尿尿科带教老师素质和护生实习的质量显著提高。结论：通过规范带教，实习护士业务技术、服务质量得到提高。
【关键词】泌尿外科；护理；临床带教
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0387-02
临床实习是护生由学生到护士必经的过渡阶段。一名刚踏上护士工作岗位的护士表现很多取决于在实习阶段打下的基础。带教是指护生在专业护士的监督下，按护理程序的方法为患者实施治疗与护理。在其中要结合临床学习护理操作技能、病情观察护理以及各种沟通技巧等。作为护士踏入临床正式工作的衔接阶段，临床实习是护生接触临床的前站，是迈向社会的第一课堂。因此提高带教老师素质，加强临床带教管理，是培养优秀实习生的关键，现将我科实习生存在的问题及对策报道如下。
1.存在问题
1.1 带教老师素质参差不齐，会做和会教不能统一。
带教老师虽然有规定要求是经验丰富护师及主管以上老师担任，但由于没有接受一定的专业培训，很多老师只会做，不会讲和不愿意讲。另外带教老师本身综合素质也参差不齐。对学生关心和要求也不一样。
1.2 临床工作任务繁重、老师没有时间指导护生
目前临床护理编制不足，加之二胎政策开放，临床护士人力严重不足，繁重的工作任务，临床老师往往为了完成基本任务，只让学生从事基本的相对技术含量较低的操作，如量血压、测体温以及更换输液等，在带教中讲解指导少，检查也少。
1.3 护生缺乏服务意识及与患者沟通交流的技巧
现在的学生大多是独生子女，从小以自我为中心，服务他人意识不强，依赖心理重，责任心不强。在临床学习中体现对操作技术兴趣较大，对病人基本生活护理不愿意做。实习中往往缺乏热情和主动性，缺乏经验及与患者沟通交流的技巧，不能用浅显易懂的话语和患者进行交流沟通，讲解注意事项，进行宣教。
1.4 泌尿外科涉及暴露病人隐私部位多，护生不愿或不好意思查看病人及进行护理操作
泌尿外科病人主要为男性病人，涉及病人隐私部位较多，而实习护士大多为年轻女孩，容易产生羞怯心理。查看病人，操作时躲避。对一些男性疾病退而远之。观察病人病情不到位。
1.5 护生的法律意识淡漠
由于在校期间接受的法律法规知识有限，生活阅历少，很多护生法律意识淡漠。在保护病人隐私、做好保密工作、言谈举止以及和病人及家属交流时表现比较随意，不能严谨客观处理问题，从而容易造成纠纷和差错。
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2.措施
2.1 严格带教老师选拔和培训
严格带教老师选拔，不仅要工作业务能力强，还要通过平时科室组织业务学习、培训综合打分，让能做也会讲的护士担任带教老师；同时对科内实习带教老师每年至少科内培训2次，对在科室内要求实习生必须掌握的专科知识和操作技能集体学习，统一标准。
2.2 采取一带一导师负责制
实行一对一带教，尽量学生随带教老师同时休息。老师补休期间，暂时带教老师必须也是符合资质的带教老师，不允许调班以及补休期间，实习生随意由其他老师带教。
2.3 入科培训
入科对实习生进行科室集体介绍，对在科室实习期间的生活、纪律以及学习任务及重点提出要求。护士长对科室安全护理，利用典型案例讲解注意护理安全。每位带教老师对学生充分评估严格培训带教。
2.4加强法律意识，避免护理差错和护理纠纷
入科培训中，护士长对入科护士进行安全培训，针对科室中容易发生的问题和之前实习生的不良事件案例教育学生。带教老师在平时带教中以身作则，言传身教，同时要讲解医疗事故处理条例，护士病例书写规范、应急预案等。鼓励实习生积极参加医院举办的各种护理安全培训培训。
2.5 因材施教，强化专业素质锻炼，多给实习生创造锻炼机会
带教老师应对每一位新到岗的实习生评估，因材施教，了解每位学生理论知识、操作技能、反应能力、心理素质，轮转过哪些科室、哪个学校毕业以及自身有什么要求等情况，带教老师要根据每个人的特点，制订不同的带教方案和计划，分类带教。对工作主动积极、业务水平较好的学生主动分床位，多放手但不放眼提供为患者整体护理的机会，从而提高工作认同感和满足感，增强自信和工作热情。对那些各方面相对差的护生多指导、多鼓励、多沟通、循序渐近，规划好任务，及时检查强化。鼓励所以护生在实习阶段结合实践，将理论联系实际、从而强化理论知识，灵活运用知识。在实习早期，老师应先进行示范，学生以学习为主，老师采取多鼓励少批评的教学方法，使护生在短时间适应环境。中期时，老师应为学生增加锻炼的机会，发现问题及时纠正，加以分析，指导按护理常规、护理流程及预案处理问题，指导学生如何获得帮助，如何规范工作。实习后期，学生在实习中积累了一些经验，这时可以增加她们的工作量，鼓励参加重症及疑难病例的讨论，书写护理病历，培养沟通和语言表达能力，可指定少量病人进行整体护理，从入院到出院的全程护理，从而增加其责任感和自豪感。
2.6 加强师生间交流沟通，培养爱岗敬业、无私奉献 职业价值观
实习生刚进院就是一张白纸，如何描绘出好的篇章关键在于带教老师有一个正确的价值观、有爱岗敬业、乐于奉献的无私精神。不能用消极、悲观甚至极端的不正确的人生观、价值观影响护生。作为带教老师要以身作则，在平时工作中自身要认真、耐心、细心，体现以病人为中心的人文关怀，关心护生的思想品德、心理波动，及时正确引导，激发无私奉献、爱岗敬业的精神。
2.7 加强监督管理机制，实习双向考核
实习生出科时由带教老师和带教组长对实习生完成出科理论和操作考核，这样科室所有实习护士能形成统一标准，带教老师应有30%的平时工作成绩分主动权，让护生在实习科室中的评价更立体。同时实习生出科时由学生给带教老师打分，同时可以表扬或批评其他老师以及对科室护理工作等提出意见和建议。护生们轮转科室多，感受性强，容易看出各科室之间差异，给她们一个展示自我的机会，往往护生能为科室的管理出谋划策，同时护生自身也有所成就感，对科室从而更满意。
总之护生的实习阶段是人生的重要阶段，是由学生转变为护士的过渡阶段，科室应加强管理，加强带教老师综合素质培养，挑选优秀的带教老师，改进固有的带教模式，因材施教，激发学生热情，正确引导护士，多学知识和技能，使学生安全平稳度过实习期。
论文作者:方艳,刘亮军,潘虹,张莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/27
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