【摘要】目的：从护理的角度发现急诊护理中存在的暴力风险，分析这些因素产生的原因，以及探讨预防对策。方法：对急诊科30名护士进行观察，以发现存在于急诊护理工作中的暴力风险因素，进一步对这些护士进行调查考核以发现产生这些暴力危险的原因，提出干预措施，进行暴力危险的预防干预。结果：30名急诊护士积极配合暴力干预措施，干预前后30名护士的专业知识考核通过率、急救技能考核通过率、护理记录合格率分别较干预前有明显的提高，患者投诉率、暴力的发生率较干预前也有显著下降。结论：护士在急诊患者的治疗以及抢救过程中发挥了重要的作用，但是护理工作中存在较多的安全隐患，发现这些导致暴力的高危因素，并进行积极的干预处理，可以显著提高急诊护士的自我保护意识，减少护理工作中暴力的发生，也减少护患纠纷的发生，在临床上有积极的意义。
【关键词】急诊护理；暴力风险；干预；预防对策；护患纠纷
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0264-02
世界卫生组织对医院急诊护理暴力的定义是指医院工作人员在其急诊护理受到辱骂、威胁和攻击，从而造成对其安全、幸福和健康的明确的或含蓄的挑战。相对于普通医疗护理，急诊医疗护理行为还经常接触到酗酒、吸毒、精神患者等，因此作为接触患者最密切的急诊护理人员，更加容易遭受到暴力袭击。急诊遭受暴力常以心理暴力为主，但是威胁和身体暴力也比较常见。目前，尽管急诊医护人员遭受医院场所暴力的问题普遍存在，却不足以引起医疗机构对其认识和重视。因此，如何建立一个高效的急诊暴力事件预防和应对系统模式，提高急诊护理人员的工作安全感，是目前医疗机构迫切需要解决的问题。本研究拟采用现况调查及自身对照的方法，以本院急诊护士为研究对象，进行急诊护理人员对急诊护理暴力发生的现状进行分析，并制定相应的应对防范措施。
1.对象及方法
1.1 研究对象
2014年02月～2016年02月期间，将我院急诊科30名护理人员纳为研究对象。30名研究对象均为女性，年龄22～41岁，平均年龄33.5岁；工龄2～30年，平均工龄6.8龄，副主任护师1名，主管护师7名，护师13名，护士9名；本科以上学历12名大专16名，中专2名。
1.2 方法
对30名急诊科护理人员进行为期一年的观察调查。2014年通过访谈、问卷等方式对研究对象的护理经验、技能水平、急救能力等个人情况进行了解，再详细记录每起暴力事件护患双方的情况，总结常见的暴力事件因素，制定相应的整改措施，包括加强护理人员业务技能培训、职业道德教育，增设导医岗位或指定详细的就诊流程图，改善候诊设施，规范各科室的工作流程等。实施整改干预后，2015年进行暴力行为观察，对干预前后各暴力因素的变化情况，并评价防范措施实施的效果。
1.3 统计学处理
数据均用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料用t检验，以P＜0.05差异具有显著性,有统计学意义。
2.结果
30名急诊科医护人员均积极配合暴力干预措施，干预后这30名医护人员的专业知识、急救技能及护理记录合格率均有所提升，患者投诉事件以及暴力事件明显减少。见下表。
表 干预前后比较（%）
3.讨论
暴力风险因素出现因素分析：在急诊护理工作中出现暴力事件，主要有以下几方面原因。首先是医护人员的急救护理技能不过硬，很多急诊科医护人员因为年轻经验不足，使得自身对于急救的专业知识有所欠缺。即使很多知识学习过，但是因为缺少必要的临床实践运用，使得实际操作经验欠缺。这些不足之处，就会导致在实际护理工作中，不能根据患者的实际病情，来进行及时的护理判断，或者是出现对医生所提出的嘱托以及安排，缺乏一个准确的理解，这也就会导致在对患者用药之后应对患者进行的监护，以及患者可能出现的药物不良反应等方面，不能及时做出判断和向医生进行反映[1]。如果患者知道了医护人员的工作失误，会因为心理作用而对医护人员十分不满，严重者还会出现暴力事件。所以这就需要在实际工作中，要加强医护人员的自身专业知识能力培养，增强实践能力。其次是医护人员多数存在急救技能不熟练的情况，在急诊救治过程中经常使用的急救方法有气管插管术、心肺脑复苏术、洗胃术以及中心静脉置管术等，如果在急救过程中，医护人员的专技能不够熟练，就会使得很多患者家属和朋友失去耐心，产生很强烈的不满心理，这就会很容易导致暴力事件的出现，所以在平时工作和学习中，医护人员必须要加强这方面的训练，这样才能很好的避免不和谐情况出现。第三，在调查中了解到，很多医护人员的法制观念比较淡薄，缺少自我保护意识，很少有医护人员懂得医疗活动和法律之间的关系，这就会导致在医疗纠纷中因为不能提供有效的证据，而处在被动地位[2]。而且也因此导致很多患者有了暴力解决问题的冲动。所以在平时工作中，医护人员要树立起良好的法律意识，不断强化个人综合素质，学会站在患者角度想问题，在出现问题时，要积极进行合理的沟通调解，减少不必要的问题出现。
预防暴力风险因素出现的主要措施：一般的急诊患者的病情都属于比较复杂，常见的有急性大出血、中毒、车祸受伤、急腹症以及动物咬伤等，需要医护人员进行全面检查。很多患者的病情因为发病速度比较快，而且随着病情的发展，患者的痛苦程度也有所增加，这就使得患者家属朋友十分着急担心，这时医护人员就需要既照顾好患者的病情，又要安慰好患者家属朋友，这样才能得到患者家属朋友的支持，才会为患者急救赢得更好的空间。这就客观要求急救医护人员要有专业熟练的医疗护理水平和全方位的思考模式，同时医护人员也承担着很大程度上的风险。此外，医护人员要积极配合主治医生，及时将患者病情转告给患者家属朋友，让患者家属能够及时知道患者病情发展情况，以及和患者有一个沟通交流的平台，这样也会使得患者感受来自到家庭和友情的关爱，更加配合治疗。
【参考文献】
[1]潘红英，桂蒙，苏伟等.急诊护理人员工作场所暴力的应对策略[J].中华护理杂志，2011,46（5）：445-447.
[2]崔景晶，王东，徐凌忠.急诊科护士工作场所暴力现状及应对措施的分析[J].中国医学创新,2012,8（5）：110-111.
论文作者:朱雷,胡冬英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：急诊论文; 患者论文; 暴力论文; 医护人员论文; 护士论文; 因素论文; 病情论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;