汤华玉 （株洲市妇幼保健院 湖南株洲 421000）
摘要：目的 研究追踪方法学应用于静脉治疗护理质量管理中的意义。方法 选择从2016年12月至2017年12月在我院进行静脉治疗的600例病人作为本次的实验对象。成立对进行静脉治疗的病人的护理质量进行追踪的检查组，依据静脉输液目前调查出现的与静脉输液的治疗有关的问题，实施追踪的方法学对于全院的护理单元中实施静脉治疗的情况实施系统以及个人的追踪评价。结果 医院进行静脉输液的并发症、穿刺部位的不正确、贴膜维护的欠佳、导管维护的欠佳、敷贴固定并不规范等一系列的问题得到了显著的改善，P＜0.05。结论 与传统的护理模式相比，实施追踪方法学治疗的病人，能有效的提高满意度，其临床效果很好，可进行推广。
关键词：静脉治疗；护理质量管理；追踪方法学
Analysis of the significance of tracking methodology applied to the quality management of venous treatment
[Abstract] Objective to study the significance of the application of tracking methodology in the quality management of venous treatment.Methods 600 cases of venous treatment in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as the subjects.The establishment of nursing quality of intravenous treatment of the patients were follow-up inspection group，according to the current investigation of treatment of intravenous infusion and intravenous infusion related issues，the implementation of science for the implementation of intravenous therapy nursing units in the implementation of the system and personal tracking evaluation tracking method.Results a series of problems such as complications of the venous transfusion，incorrect location of the puncture site，poor maintenance of the patch，poor maintenance of the catheter，and irregular fixation of the hospital were significantly improved，P < 0.05.Conclusion compared with the traditional nursing mode，the implementation of traced methodological treatment can effectively improve satisfaction，and its clinical effect is very good，and it can be promoted.
[Keywords] intravenous therapy；nursing quality management；tracer methodology
静脉治疗为临床上一类主要的治疗方式，伴随静脉治疗技术不断的发展，在静脉治疗的过程中出现的与护理有关的问题也在逐步突显[1]。在治疗和护理的时也渐渐发生各种的问题，对于护理的质量有着十分重要的影响，所以加强对于静脉治疗的护理管理很有必要[2]。为了研究行静脉治疗的患者于常规护理治疗的基础之上实施追踪方法学的临床效果，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者的同意以及医院伦理委员会的批准实施，抽取本院于2016年12月至2017年12月间在我院进行腹腔镜的90例患者作为本次实验的对象，在同一时期我院一共有303位护理的人员：他们的年龄区间是21-54岁，平均年龄是（35.12±2.10）岁，其中包括的男性为3名，女性是300名；
1.2方法：
1.2.1追踪检查组
对进行静脉治疗的护理的质量进行追踪检查的成员是具备副主任护师或是以上的职称的管理人员，护理部的主任担任本次的组长，护理的组员包括护士长、护理部的主任助理、护理部的副主任。小组成员全数对追踪方法学的知识进行培训并且分工明确。由组长对制定的追踪方法学的质量考核的方案进行审查，并进行督查方案的实施以及考核，和医院的其他部门进行沟通协调，以取得医院内领导的支持；组员实施现场访谈、数据整理、资料查阅、案例追踪、实地访视等。
1.2.2现状调查
护理部由14名10年以上的护士长进行工作的安排，使取美国的ＢＤ公司所提供的针对医院的静脉输液目前状况的调查表（内容含有静脉输液的并发症、输液工具的选择、导管维护、穿刺部位的选择、输液部件的连接、贴膜固定和维护等），对于静脉输液的现状（２１个病区）实施横断面的调查，可发现在静脉输液的治疗过程中主要的问题是静脉输液的并发症、对于静脉输液大多选用钢针、贴膜的维护欠佳、导管的维护欠佳、敷贴的固定并不规范、穿刺的部位并不正确等。
1.2.3检查项目
按照《静脉治疗护理技术操作规范》[3]的内容，同我院进行静脉输液的病人横断面的调查所含的问题相结合，拟定的追踪检查的项目是：导管的维护、静脉输液的并发症、穿刺部位的选择、输液工具的选择、输液部件的连接、敷贴固定。
1.2.4患者
采用随机抽样以及目的抽样相互结合的方式，随机抽样为把随机抽取进行静脉治疗的病人当成追踪的目标，现场查看、实地追踪护理人员的操作方法，目的抽样为将进行横断面调查有问题的病人作为本次的追踪目标。
1.2.5追踪方法
追踪方法是系统追踪连于案追踪相互结合。每次的检查都要确保有2名在追踪检查组的成员参加，目的是避免因为主观因素产生的影响。个案追踪：（1）选择1例病人，查阅病历，并了解病人的病情（每个月对7个病区的各１例病人进行追踪，每月选取不同的科室，确保1个季度内每个病区全被查到）。（2）跟着责任护士，可以实地的查看进行静脉治疗的操作过程，并了解实施静脉治疗的规范执行状况（包含导管维护、穿刺部位的选择、输液工具的选择、输液部件的连接、敷贴固定等）、健康教育的情况、和患者进行交流沟通的情况。（3）访谈护士，对该护士对于病人病情的掌握情况进行了解，重点是了解该病人目前于静脉治疗这方面具备哪些潜在的以及现存的护理问题，要给于哪些护理的措施，若是出现了静脉治疗及护理的并发症，应当如何处理。（4）访谈病人及病人家属，对进行静脉治疗的过程中的满意度以及舒适度进行了解，责任护士是否教育病人静脉治疗的知识，患者及病人家属对于该方面的知识是否掌握、静脉治疗的依从性。（5）追踪相关的科室，若是病人的留置针是从急诊科进入的，按照存在的问题，从急诊科对护士留置针的使用、流程执行以及维护常规进行了解。系统追踪。当于个案追踪的过程中出现了问题之后，就必须及时有效的采用系统追踪，要找出出现问题的原因是不是因为系统因素导致的，并进行有效的解决。系统追踪。在进行个案追踪后，若是发现问题，应当立即查看系统追踪，要了解是系统问题，还是个人问题。若是查到有1例病人PICC的维护存在不规范的问题，了解责任护士的PICC维护的相关知识（若是回答并不全面）→查看和询问在科室内有没有PICC的维护流程（若有）→查看科内有没有相关的培训（若有）→查看训考核的记录本（若存在培训记录、却没有考核记录）→检查有没有PICC维护的质量控制的记录（若无），可追究出现的原因是：科室存在培训却无考核，科室的质控的把关不严，致使培训仅为形式，导致培训的效果不佳。
1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1输液工具
对管理前后的静脉治疗的输液工具进行比较，护理之前使用钢针同护理之后比多，护理之后使用钢针同护理之前比多，P＜0.05。CVC和PICC护理前后相似，P＞0.05。详见表1。
3讨论
追踪方法学指的是将病人作为每次的服务中心，由病人实际的感受对整个医院服务的品质实施了解以及评价，作为对于个别滨人于医疗的服务体系之中的经历和感受实施评价，对医院的整体服务进行评价；评价病人于接受诊疗的过程中的环境设备，并且要对患者的权益、隐私、安全进行保护，控制医院有可能会发生的感染[4]。静脉治疗的过程中实施追踪方法学，可以根据病人实际的情况争取到合理选择和维护患者的用药性质以及治疗时间等，不仅会减少病人的痛楚，而且大大的降低了发生并发症的概率[5]。
在本次的研究中，在应用了追踪的方法学之后，对管理前后的静脉治疗的输液工具进行比较，护理之前使用钢针同护理之后比多，护理之后使用钢针同护理之前比多，P＜0.05。CVC和PICC护理前后相似，P＞0.05。医院进行静脉输液的并发症、穿刺部位的不正确、贴膜维护的欠佳、导管维护的欠佳、敷贴固定并不规范等一系列的问题得到了显著的改善，P＜0.05。
综上所述，将采取追踪方法学和传统联合的护理相关措施应用于静脉治疗患者的临床护理中有利于提高患者对护理的满意度，有利于病情的改善，能取得优良的临床效果，值得在临床进行推广和学习。
参考文献
[1]杨钊群，苏冰莲，汤红莲，等.追踪方法学在心脏手术患者护理质量管理中的应用研究[J].中国临床护理，2013，5（6）：523-525.
[2]庄丽娟，梁桂仙，李若菲.追踪方法学在护理质量管理中的应用现状[J].全科护理，2016，14（20）：2070-2072.
[3]彭加珠，匡晓红.追踪方法学在护理安全管理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（23）：1-3.
[4]张娜，孙晋芳.追踪方法学在人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（12）：1705-1708.
[5]郭佳华，赵洁，杨衬，等.追踪方法学在护理质量评价中的应用效果[J].中国当代医药，2014（23）：143-144.
论文作者:汤华玉
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
标签：静脉论文; 病人论文; 法学论文; 护理部论文; 患者论文; 并发症论文; 导管论文; 《航空军医》2018年8期论文;