（福建省泉州市第一医院 福建 泉州 362000）
【摘要】目的：探讨鼻饲饮食知识的培训对脑卒中后吞咽障碍带管出院患者及家属知识掌握水平的影响。方法：对38例住院脑卒中后吞咽障碍带管出院患者及家属进行鼻饲饮食知识培训，培训前后采用问卷调查，观察患者及其家属对鼻饲饮食知识掌握情况。结果：培训后脑卒中后吞咽障碍带管出院患者及家属鼻饲饮食知识明显提高（P﹤0.01）。结论：对脑卒中后吞咽障碍带管出院患者及家属进行鼻饲饮食知识培训有效提高患者及家属对鼻饲管的正确认识，保证了患者机体营养供应，满足代谢需要，维持肠道的正常功能，保障了患者的安全。
【关键词】 脑卒中；吞咽障碍；鼻饲饮食
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0377-02
脑卒中的急性脑血管疾病的统称，是我国的常见病、多发病，而吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，发生率达22%～70%[1]。主要表现为食物向咽部移动困难、饮水机进食呛咳等，常常引起误吸、肺炎及营养不良等并发症。为了保证患者营养的摄取，减少肺部并发症的发生，促进疾病的康复，临床上需要鼻饲来配合治疗。而鼻饲病人的重要需求就是鼻饲知识宣教。国家卫纪委规定，康复病人医保平均住院日在30日以内，很多患者都是带管出院，而出院前的临时指导往往不能满足患者及家属的需求，我科责任护士在患者出院前2天对其及家属进行了一对一的鼻饲饮食知识培训，收到良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
接受培训的脑卒中后吞咽障碍患者及家属共40名，其中男性24名，女性16名。文化程度：小学水平12名，初中水平18名，高中级以上水平10名。均具备理解及配合能力。我科培训人员3名，一个大专学历，主管护师职称，两个本科学历，分别是护师及主管护师职称，均对鼻饲饮食知识熟练掌握。
1.2 方法
1.2.1培训方法
（1）理论讲解：介绍鼻饲的重要性及可能发生的并发症，鼻饲管的观察（刻度及黏贴），鼻饲体位、方法、间隔时间及量等；并指导其对可能出现的突发情况进行处理。（2）现场操作示范：先由护士给予示范正确操作，再由家属按要求操作，并指出过程中的不当操作。培训结束后在病区进行跟踪观察，随时指导，并在出院后进行随访。
1.2.2评价方法
我科自制鼻饲饮食知识调查问卷共10题，在培训前后由专人向40名受训者发放相同的调查问卷，对患者接受培训前后鼻饲知识的知晓情况进行测评，问卷内容包括鼻饲管的观察内容，鼻饲体位、方法、间隔时间及量，突发情况的处理等。由接受培训者填写。现场有效回收率100%。评分分为3级，回答正确2分，部分正确1分，不正确0分，满分为30分。≥26分为优，20～25为良，15～20为中，≤15为差。
1.2.3统计学方法
计量治疗采用卡方检验，统计分析均采用SPSS13.0统计软件包进行，P﹤0.05为有显著差异。
2.结果
3.讨论
鼻饲管是患者在吞咽障碍期间保证营养和保持胃肠功能及预防肺部感染的重要工具。出院时的临时指导往往不能满足患者及家属的需求，而不当的鼻饲易引起堵管、患者腹胀，甚至鼻饲管脱出后仍鼻饲引起肺部感染、窒息等。本研究通过对脑卒中后吞咽障碍患者及家属进行鼻饲饮食知识培训后发现：鼻饲饮食知识培训能有效地提高他们的知识水平，通过电话随访发现患者对护士及医院的满意度明显提高。患者及家属在培训前，鼻饲知识明显不足，而培训后鼻饲知识得分明显提高（P＜0.05）。培训前患者及家属对鼻饲知识评分优良的占35%，培训后的评分占85%。培训后评分差的比例较培训前下降17.5%。因此，对脑卒中后吞咽障碍患者及家属进行鼻饲饮食知识培训有效提高了对鼻饲管的正确认识，有效地预防腹胀、鼻饲反流，脱管及管腔堵塞等并发症，更保障了患者的安全、营养及胃肠功能。
【参考文献】
[1]李慧英，蒋初明.急性脑卒中患者合并吞咽困难的临床分析与康复治疗[J].中国现在医药杂志，2010，01:39-40.
[2]杨志峰.重症脑卒中患者鼻饲并发症原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2003，18(9):690-691.
[3]李云芳.颅脑损伤昏迷病人的护理[J].护理研究，2015，03:225.
论文作者:阙清华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 家属论文; 知识论文; 饮食论文; 脑卒中论文; 障碍论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;