李凯
（四川省南充市西充县双凤中心卫生院 四川 南充 637200）
【摘要】 目的：分析老年髋部骨折的社区治疗效果。方法：选择本社区2013年3月～2014年9月有髋部骨折的60例老年患者进行社区治疗三个月，观察社区治疗的效果。结果：经过三个月的社区治疗后，治愈40例，好转14例，无效6例，治疗总有效率为90.00%。对治疗满意57例，占95.00%。结论：对老年髋部骨折患者采取社区治疗，有利于加快患者骨折愈合速度，减轻了患者的痛苦，提高了患者对治疗的满意度。
【关键词】 老年髋部骨折；社区治疗；效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0381-02
髋部骨折是老年人的常见病，老年人体质减弱、功能退化、骨质疏松，加上不慎跌倒、碰撞、摔伤都会引起髋部骨折[1]。髋部骨折最常见的部位为股骨颈、股骨粗隆，我国老龄化速度加快，髋部骨折的发病率也随之增加。年龄大于60岁的女性患者出现髋部骨折的机率较大，而且具有极高的致死率。尽早采取手术治疗十分重要，手术治疗具有创伤大、风险大、费用高，多数老年患者的治疗依从性差，不宜进行大型手术[2]。所以髋骨骨折症状较轻的老年选择社区治疗，通过社区治疗和健康教育，可以提高治疗效果，有利于患者的康复。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择本社区2013年3月～2014年9月有髋部骨折的60例老年患者进行实验观察，其中男26例，女34例，年龄60～89岁，平均年龄（77.9±2.9）岁，其中股骨颈骨折27例，股骨粗隆骨折33例；骨量减少27例，骨量正常33例。合并有糖尿病6例，慢性阻塞性肺疾病9例，高血压11例，冠心病3例。
1.2 社区治疗方法
根据患者骨折情况采用抗骨质疏松、抗生素药物治疗、牵引治疗、手术治疗、健康教育和下肢康复训练，常见的手术治疗方法有：斯氏针交叉内固定术、人工髋关节置换术、角状钢板固定、AO空心加螺钉固定术等。骨折症状较轻的患者采用牵引治疗联合饮食、药物治疗，骨折严重患者采用手术治疗联合饮食、药物治疗。常用的药物为降钙素、维生素AD胶囊、青霉素。饮食上宜进食高营养、高蛋白饮食，忌食生冷刺激的食物。患者宜多食用排骨汤、猪蹄汤等，有利于促进骨折部位的愈合。对患者进行健康教育，给患者仔细讲解治疗的方法、作用、注意事项。对患者进行心理疏导，老年人基础疾病多，耐药性高，护理人员要加强与患者的沟通交流。消除患者的不良情绪，给患者以亲切感和信任感。老年人记忆力差、行动不便，社区护理人员要耐心陪伴患者进行检查、治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者进行用药指导，按时为患者送上药物，督促患者按时按量服用药物，注意药物的用法用量，避免老年患者出现漏服或者错服药物的情况。对合并有其他疾病的患者，要采取治疗措施，维持水电解质平衡，注意药物的相互作用。实施牵引的患者一般症状较轻，早期宜卧床休息，症状有所缓解后每天可以适量运动，有利于疏通血管，提高抵抗力。手术治疗的患者不宜运动，经常为患者翻身，避免出现压疮。要注意手术部位的护理，避免碰撞髋部，可以按摩下肢，舒经通络。待患者症状有所缓解后，可以用拐杖辅助行走。治疗两周后进行复查，尽早练习正常行走，尽量不使用拐杖。手术患者术后行走不便，要根据患者情况为患者制定康复训练计划，如站立、抬高伸展下肢、独立行走、上下蹲等，训练难度由易到难，训练时间由短到长，帮助患者尽早恢复下肢正常功能。
1.3 疗效评价标准
将社区治疗效果分为显效、有效和无效三个标准。治愈：经X线检查显示骨折部位愈合，患者下肢活动正常；好转：X线检查骨折断裂部位部分愈合，下肢功能有所改善；无效：患者疼痛明显，骨折部位无愈合现象，相对治疗前无任何改善。总有效率＝治愈率＋好转率。通过直接询问患者及患者家属评定对治疗方法和治疗效果的评价，分为满意和不满意。
2.结果
经过三个月的社区治疗后，60例髋部骨折患者中，治愈40例，治愈率为66.67%；好转14例，好转率为23.33%；无效6例，无效率为10.00%，治疗总有效率为90.00%。对社区治疗方法和效果满意的患者有57例，满意率为95.00%，不满意3例，占5.00%。
3.讨论
髋部骨折是老年患者的常见病，老年患者的禁忌症多、耐药性高、营养状况和体质较弱，所以在选择治疗方法时，要尽量选择创伤小、疗效好、不良反应少的治疗方法[3]。牵引治疗适合所有髋部骨折患者，骨折症状较轻的患者牵引效果明显，对不适宜手术治疗的患者可以选择牵引治疗。社区治疗的手术治疗方法中，斯氏针交叉内固定术属于微创手术，操作简单、费用低、少见严重并发症，患者易于接受[4]。人工髋关节置换术的手术创伤大、费用高，但是并发症少，患者需要卧床休息的时间少，恢复四周后无需使用拐杖。在身体条件允许的情况下，患者可以选择使用。角状钢板固定具有固定牢靠、并发症少的特点，二次手术操作简单，适合老年患者。AO空心加螺钉固定术具有微创、对残余股骨头无损伤、并发症少、固定牢靠、设备要求低、卧床时间短的优点[5]。同时配合饮食指导、健康教育、用药指导、心理疏导、下肢康复训练，有利于缩短治疗时间，培养患者积极乐观的心态，提高自我护理知识。通过全面的社区治疗方法，可以明显改善患者骨折症状，达到治疗效果。
本文通过对社区医院内60例髋部骨折患者采取社区治疗后，治疗有效率为90.00%，对治疗的满意率为95.00%，说明社区治疗的效果十分明显，减轻了患者的痛苦，发挥着重要作用。
【参考文献】
[1] 陈广新.老年髋部骨折的社区治疗[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(31):70.
[2] 程惠清,程润清.老年髋部骨折术后家庭康复情况及影响因素的研究[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(28):299.
[3] 杨颖,张阿新.老年髋部骨折患者非手术治疗的护理过程[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(19):306.
[4] 邓遵生,叶作明,雷廷文等.骨科老年髋部骨折围手术期内科处理体会[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(11):219,221.
[5] 邓艳梅.老年人髋部骨折术后的护理[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(33):223.
论文作者:李凯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/20
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