湖南省怀化市中方县泸阳镇聂家村卫生院 消化内科 418003
【摘 要】目的：分析消化性溃疡患者中根除Hp治疗的效果。方法：从我院收治的消化性溃疡患者中抽选80例，选至2014年7月-2017年3月，数表法分成两组：阿莫西林、克拉霉素、兰索拉唑三联疗法对照组，阿莫西林、克拉霉素、兰索拉唑、胶体果胶铋四联疗法观察组，统计治疗结果。结果：观察组好转率为97.5%，Hp根除率为92.5%。对照组好转率为75.0%，Hp根除率为72.5%，有差异（P<0.05）。结论：给予消化性溃疡患者根除Hp四联疗法，能提高Hp根除率，降低复发率，值得借鉴。
【关键词】消化性溃疡；根除Hp；临床效果
Eradication of Hp in patients with peptic ulcer
[Abstract] Objective：to analyze the effect of eradication of Hp in patients with peptic ulcer. Methods：from our hospital in patients with peptic ulcer in selected 80 cases，selected from the July 2014 -2017 year in March，data were divided into two groups：amoxicillin，clarithromycin and lansoprazole triple therapy in the control group，the observation of lansoprazole，amoxicillin and clarithromycin，colloidal bismuth pectin quadruple therapy group，statistical treatment of results. Results：the improvement rate of the observation group was 97.5%，and the eradication rate of Hp was 92.5%. The improvement rate of the control group was 75%，and the eradication rate of Hp was 72.5%，there were differences（P<0.05）. Conclusion：the eradication of Hp quadruple therapy for peptic ulcer patients can improve the eradication rate of Hp and reduce the recurrence rate，which is worth learning.
Keywords：peptic ulcer；eradication of Hp；clinical effect
消化性溃疡是一种临床常见病，发病缓慢，复发率高，难以治愈。报告显示，Hp是引发消化性溃疡的主要因素[1]。故而，临床将清除Hp作为治疗原则，便于改善患者症状，预防疾病复发。以往，临床给予患者三联疗法，以阿莫西林、克拉霉素、兰索拉唑药物为主。但是，随着抗生素药物的大量使用，多数抗生素产生耐药性，影响疾病的治疗结果。基于此，本文将我院80例患者资料整理如下，旨在判定不同根除Hp疗法的应用效果。
1资料和方法
1.1资料
从我院收治的消化性溃疡患者中抽选80例，选至2014年7月-2017年3月，数表法分成两组：对照组40例由15例女性、25例男性组成，年龄18-74岁，平均（46.5±3.1）岁；病史2个月-9年，平均（3.9±0.5）年；胃溃疡14例，十二指肠溃疡23例，其他溃疡3例；观察组40例由16例女性、24例男性组成，年龄18-75岁，平均（46.6±3.2）岁；病史3个月-9年，平均（4.0±0.6）年；胃溃疡15例，十二指肠溃疡22例，其他溃疡3例。2组患者疾病类型、病史等资料无差异（P>0.05）。
1.2疾病诊断
①纳入标准[2]：经胃镜检查确诊；腹部疼痛、反酸；组织涂片显示Hp阳性；②排除标准：肝肾功能异常患者；药物过敏患者；精神异常患者。
1.3方法
40例对照组实施三联疗法，克拉霉素（由云南永安制药有限公司生产，批号：H12020488）每天口服2次，每次500mg；阿莫西林（由海南三叶美好制药有限公司生产，批号：H46020281）每天口服2次，每次1000mg；兰索拉唑（由宜昌长江药业有限公司生产，批号：H20059733）每天口服2次，每次30mg；40例观察组实施四联疗法，阿莫西林、克拉霉素、兰索拉唑服药剂量、次数等对照组，胶体果胶铋（由天津药业集团新郑股份有限公司生产，批号：H20103589）每天口服2次，每次0.1g，持续服用2个月。
1.4判定项目
首先统计患者的治疗结果，标准：症状、炎症消失，溃疡面愈合，为疾病治愈；症状、炎症减少，溃疡面缩小一半以上，为疾病好转；症状、炎症未变化，溃溃疡面缩小不足一半，为疾病治疗无效；然后统计患者的不良反应发生率；最后统计患者的Hp根除率、复发率，Hp根除标准：药物停用1个月后，尿素酶试验、血清Hp抗体检验为阴性，表明Hp清除。反之，Hp未清除。
1.5统计学方法
将文中数据输入软件包SPSS18.0中，计数类资料用百分数的形式表示，实施卡方检验，P<0.05，有差异。
2结果
2.1患者治疗结果分析
观察组好转率为97.5%，对照组好转率为75.0%，有差异（P<0.05），见下表。
2.3患者预后
观察组Hp根除率为92.5%（37/40），复发率为2.5%（1/40）；对照组Hp根除率为72.5%（29/40），复发率为17.5%（7/40），有差异（X2=5.541，P=0.019；X2=5.000，P=0.025）。
3讨论
消化性溃疡是由各因素引发的慢性病，如胃酸过量分泌、Hp感染等。临床实践证实[3]，Hp感染易损伤十二指肠黏膜、胃黏膜，这是引发该疾病的危险因素。因此，临床多给予患者Hp根治疗法，对预防并发症，降低复发率意义重大。阿莫西林是临床上的常用抗生素，用药后能在最短时间穿透细胞壁，生物利用低，药效持久；克拉霉素是新型的大环内酯类药物，杀菌性强，药效稳定，在患者肠胃内有着较高浓度；兰索拉唑属于质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。并且，该药物还能保护患者胃黏膜，预防疾病复发。研究显示，三种药物联用虽能改善症状，但最终效果并不理想，发生原因可能和药物的耐药性相关。故而，探究有效疗法成为临床急需解决的问题[4]。
随着近年对消化性溃疡的研究发现，在三联疗法上联用胶体果胶铋，能实现治疗效果。胶体果胶铋是铋剂的一种，服用后能在表面形成保护层，以此预防食物、胃酸等对溃疡面的刺激。同时，还能增加黏蛋白浓度，减轻胃酸刺激，杀死Hp，满足根除Hp、保护胃黏膜的需求。这四种药物的联合使用，能保护阿莫西林不被酰胺酶灭活，增强抗菌效果，实现治疗目标[5]。
本次调查中，40例对照组实施三联疗法，40例观察组实施四联疗法，从结果上看，观察组好转率为97.5%，高于对照组好转率的75.0%，组间有差异（P<0.05），说明：和三联疗法相比，四联疗法能更好改善消化性溃疡患者症状，提高治疗结果；在两组患者预后上，观察组不良反应发生率为7.5%，Hp根除率为92.5%，复发率为2.5%。对照组不良反应发生率为27.5%，Hp根除率为72.5%，复发率为17.5%，组间有差异（P<0.05），和以往报告相似[6]，进一步证实四联疗法的临床价值。
综上，给予消化性溃疡患者根除Hp四联疗法，能提高Hp根除率，降低复发率，值得借鉴。
参考文献：
[1]杨松涛.老年十二指肠溃疡根除Hp治疗对胃排空及炎症因子水平的影响[J].河北医学，2016，22（5）：711-713，714.
[2]张艳枫，宋敬东.根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡105例疗效分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，20（3）：418-418.
[3]朱建华，计钰亮，杨君寅，等.自拟白术益脾汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果及对创面愈合、胃酸分泌功能及复发情况的影响[J].中国生化药物杂志，2017，15（5）：158-160.
[4]骆国才，张天辉，张庆，等.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡84例疗效观察[J].海南医学，2014，25（6）：813-815.
[5]张娜.消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌治疗对胃食管反流的影响研究[J].牡丹江医学院学报，2014，35（6）：50-51.
[6]王应坤，石永强.复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性老年消化性溃疡的疗效[J].吉林医学，2016，37（10）：2525-2526.
论文作者:黄立华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
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