摘要：目的 分析并研究妇产科手术切口子宫内膜异位症临床。方法 选取2015年10月至2016年12月妇产科收治的13例手术切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为试验组（7例）与对照组（6例）。试验组给予一次性病灶清除术，对照组单纯给予药物治疗，治疗后比较两组的临床疗效。结果 试验组的临床有效率为100.0%，明显优于对照组50.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组平均住院费用和康复周期均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在医院的妇产科手术当中作为医护人员一定要在手术之前对患者进行全面的检查和了解，并根据患者实际情况进行妇产科手术切口子宫内膜异位症治疗，从而为患者的康复做出保障。
关键词：妇产科；手术切口；子宫内膜；异位
中图分类号：R473 文献标识码：A
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月至2016年12月我院妇产科收治的13例手术切口子宫内膜异位症患者作为研究对象。年龄23-45岁，平均（34.0±2.3）岁，病程10-50个月，平均（30.0±3.5）个月。所有患者均存在既往妇产科手术史，其中8例为腹部切口处子宫内膜异位症，5例为会阴切口部子宫内膜异位症。病灶大小为1-7.5 cm，其中病灶直径大于等于6cm的3例，均为腹部切口子宫内膜异位症，所有患者均为单发性病灶。将患者随机分为试验组（7例）和对照组（6例），两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组：对于病灶直径小于6cm的子宫内膜异位症患者，在术前均给予能够促进病灶部位缩小，降低手术难度与风险的药物孕三烯酮治疗，2.5 mg/d，连续服药3个月，服药期间，护理人员叮嘱患者采取避孕措施，患者在用药后均未出现肝肾功能不全和心力衰竭等不良反应。3个月后，采取手术治疗，切除病灶。对于病灶直径大于等于6cm的子宫内膜异位症患者，均在硬膜外麻醉情况下直接给予手术切除病灶治疗，切除病灶时同时切除病灶周围1-2 cm 的正常组织。术后进行病理切片检查。
对照组：给予单纯药物治疗，采用“假孕疗法”，即给予孕激素配合少量的雌激素，均肌内注射羟孕酮（北京嘉德制药有限公司，国药准字H19991394，2010-08-11）或甲羟孕酮，羟孕酮每周1次，250 mg/次，甲羟孕酮每周1次，100 mg/ 次，均持续3个月，3个月后若临床症状未见好转，则维持用药3-6个月。
1.3 统计学方法
在本次研究统计当中全部数据均采用SPSS21.0软件对相关数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床有效率比较
试验组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表2 两组各项指征比较（±s）
3 结论
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔之外的部位出现，一般情况下，子宫内膜覆盖于子宫腔表面，但子宫在不良刺激的作用下，则会导致子宫内膜的异位生长。切口子宫内膜异位症属于特殊部位的子宫内膜异位症，属于子宫内膜异位症的一种，一般认为是在妇产科手术时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片，散落在切口处，并种植于其中造成的。患者在患病后，主要临床表现为切口处有硬结或肿块，绝大多数肿块与月经密切相关，经前及月经时肿块增大疼痛加重，经后疼痛缓解而且肿块缩小。伴随痛经、月经过多、经期延长、不孕、性生活不快、性交疼痛、大便坠涨、膀胱症状等等，严重影响患者生活质量。
临床上通常应用手术的方法和药物治疗方法治疗手术切口子宫内膜异位症。药物治疗主要包括假绝经疗法和假孕疗法，患者连续服用半年的药物进行治疗，并根据病情来确定药物服用的时间和剂量。手术方法即为切除患者机体内子宫内膜异位症病灶，而通常在经期结束时实施该手术，这种治疗方法取得的治疗效果较理想，主要原因是患者经期结束时，子宫内膜异位症的病灶较大，施术者切除该病灶时的术野较清晰，施术者可完全清除该病灶。
值得我们注意的是，虽然切口子宫内膜异位症的诊断及治疗比较容易，但带给患者的痛苦是不容忽视的，故而在妇产科手术中，更应做好预防工作，防患于未然，比如在手术过程中接触过子宫内膜的器械每次操作完从腹腔内取出时都需及时清洗，尤其在卵巢子宫内膜异位囊肿手术过程中，需要利用好负压吸引器，在穿刺完成以后将囊内液吸出后再行切除，在手术结束时用生理盐水反复冲洗切口后再行缝合，尽可能避免切口子宫内膜异位症的发生。
本研究结果表明，试验组临床有效率高于对照组（P<0.05），且试验组平均住院费用和康复周期均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，在妇产科的治疗当中一定要根据实际情况来进行手术计划制定，然后做好全面检查工作，并做好预防措施，根据患者实际情况进行妇产科手术切口子宫内膜异位症治疗，从而为患者的康复做出保障。
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[3]刘薇,吴晓鹃.38例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J]. 中国现代药物应用,2014,8(22):24-25.
论文作者:俞丽娜
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：内膜论文; 切口论文; 子宫论文; 手术论文; 病灶论文; 妇产科论文; 患者论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;