郭姣钱秋海通讯作者（山东中医药大学250014；通讯作者：山东中医药大学附属医院内分泌科主任）
【摘要】中医认为，痤疮常形于外而根于内，与肺、脾、胃等多脏腑有着密切的关系，但辨证重点在肺，其主要内在病因是肺经郁热。因肺在人体脏腑中位置最高，称为"华盖"，肺在体又合皮毛，而痤疮多发于面部皮肤，面部是人体的最高位置，为肺所主，所以对于痤疮主要需从肺热方面来认识。因痤疮易引发皮损等，对患者容貌影响较大，给患者带来较大的心理伤害，严重影响患者身心健康[1]。故此希望通过对痤疮肺热的认识，能帮助更多的患者进一步了解、认清痤疮的本质，减少其烦恼，使他们能及时的得到正确的治疗，尽快的康复，让他们充满自信，对生活充满希望。
【关键词】痤疮；肺热；认识【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0130-01
痤疮，中医称为粉刺，俗称”青春痘”，属中医“肺风粉刺”的范畴，是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。是毛囊、皮脂腺的慢性炎症[2]。正如《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺）云：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”本病多见于15-30 岁的青春期男女。据统计，在青春期95%的男性和85%的女性都不同程度的患过痤疮。痤疮严重影响患者的生活质量，为了让患者清楚认识痤疮的本质，现将对痤疮从肺热方面的认识归纳如下：1 中国古籍对痤疮肺热的描述中国古籍对此多有描述。早在两千多年前，《内经》对痤疮已有论述，《索问·生气通天论篇》日：“汗出见湿，乃生痤弗”，“劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤”。《医宗金鉴·外科心法》称本病为"肺风粉刺"，"此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁"。《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》说：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内，形诸外。”《外科大成·肺风酒刺》亦云：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”清代顾世澄《疡医大全》载“(《启玄》)粉刺即粉疵。乃肺热而风吹之，多成此疵，虽无关人累，然书生娇女，各多此病，亦欠丰致。治以灭瘢丹为之添容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆《( 秘录》)”另外他在《疡医大全》肺风粉刺门主论中载“申斗垣日：肺风粉刺，肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。”冯鲁瞻日：“肺风，是鼻生紫赤刺、瘾疹。(《锦囊》) ”《外科启玄》：“妇女面生窠瘘作痒，名日粉化疮。
乃肺受风热或绞面感风，致生粉刺，概受湿热也”。由此可见，先人对痤疮认识的描述多种多样，但描述虽异，归根结底还是肺热。
2 对痤疮肺热病因病机的认识中医认为，面部皮肤主要有肺胃二经所主，《素问.五脏生成篇》说:“肺之和皮也,其荣毛也”。若素体阳热偏盛，肺经郁热，又复感受风邪（风易袭上位），则发“肺风粉刺”；肺与大肠相表里，若腑气不通，湿热不能下行，而上攻于头面部，则亦发为痤疮。或因饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味之品，致胃与大肠热盛，热邪上攻于肺，肺胃炽热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。或肝气郁结，肝胆湿热，反侮于肺，肺热上攻于面，复感毒邪而发病。或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结于头面，湿毒不能外出，致使粟疹日渐扩大，而致痤疮。或由热邪侵犯肺经，肺主表，外合皮毛，肺经郁热，肺卫失宣，皮毛被郁，热毒内蕴，熏蒸于面而成。中国医学研究表明：痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调息息相关。中医认为引起痤疮的原因是：面鼻及胸背部属肺，本病常由肺经风热阻于肌肤所致。其病理机制主要是由于相火过旺，先天肾阴不足，肺胃火热上蒸于头面血热淤滞等原因而发病[3]。
3 对痤疮肺经郁热证治的认识证候：油性皮肤多见。丘疹呈红色，或有痒痛，多分布于鼻周。可有口干，舌红，苔薄黄、便黄，大便干燥，脉浮数。
治则：清肺散热、凉血解毒。
方药：枇杷清肺汤加减白花蛇舌草30g，野菊花10g,枇杷叶10g，桑白皮10g，黄芩10g，白茅根30g，生槐米15g，栀子10 克，金银花20g，苦参10g，黄连10克，生甘草10g，泽泻20g。如伴有手足心热，加女贞子20g、旱莲草20g，凉血兼调节激素水平；如药后便溏，去生大黄，加炒枳实15g，减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金20g，疏肝行气。瘙痒者，加土茯苓20g、地肤子15g；失眠者，加炒枣仁30g、丹参15g；脓疱者，加公英30g、地丁15g等；4 对痤疮肺热治疗的体会肺主表，外合皮毛，肺经起于中焦，上行过胸，若腠理不密，热邪乘机侵犯肺经，使肺经血热郁滞，则肺卫失宣，皮毛被郁，邪毒肺热蕴于肌肤而致病；内因则由于饮食不节，过食辛肥甘厚味，使肺胃积热，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上熏于面部，郁聚于毛孔则发本病。
因此，肺经郁热是其发病的重点。对于肺经郁热证型的治疗，应清肺解毒，药用连翘、金银花、鱼腥草、苦地丁、黄连、生大黄、香附、牡丹皮、白花蛇舌草、苦参、蒲公英等。但现今人们的饮食结构已发生较大变化，嗜食辛辣香浓及肥甘厚腻之品，以五畜为养，五谷为充，主次颠倒，能量过剩，必导致肌体阳盛阴衰，五脏受害，生湿化热，郁于肌肤可见痈疽疮毒，循经上蒸，壅于颜面者，则引发或加重痤疮。正如《素问·奇病论》日：“数食甘美而多肥也，肥则令人内热，甘者令人中满”，《素问·生气通天论》中：“高粱之变，足生大疔”。因此调整好心态，保持积极乐观的状态；多吃蔬菜水果，保持大便通畅也很重要。选择合适的面部清洁剂和保湿剂，并养成良好的洗护习惯，使皮肤温润，皮肤屏障功能受保护，也会在一定程度上减轻痤疮的发生。
总之，痤疮的病因虽多种多样，但其主要内在病因是肺经郁热，肺热是辩证的重中之重，只有从肺热方面去了解、认识痤疮，我们才能从根本上去认识它，才能更清楚的认识痤疮的病因和发病机理，从而使我们能更好的预防和治疗痤疮。
参考文献[1] 余兰，蔡晓玲.自制甲一丁溶液治疗痤疮疗效观察[J].海南医学，2008，19(3)：61—63．[2] 李日庆.中医外科学[M].第2 版.北京：中国中医药出版社．20：19l—192.[3] 洪普，谭奇纹，刘华昌.中医治疗痤疮临床研究概况[J].山东中医杂志，2002，2l(4)：25l 一254．郭姣，女，1988-08，山东省菏泽市，硕士研究生，中西医治疗内分泌代谢性疾病的研究。山东中医药大学250014
论文作者:郭姣 钱秋海 通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：痤疮论文; 郁热论文; 粉刺论文; 肺热论文; 经血论文; 中医论文; 皮毛论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;