（绵阳市中心医院脊柱外科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法：选择2016年2月—2018年1月78例胸腰段脊柱骨折患者，据术式分组。对照组只行骨折邻近椎体固定，观察组结合伤椎一起固定。比较两组脊柱胸腰段骨折临床疗效；术中出血的水平、切口的平均长度、术后住院时间、术后VAS水平；手术前后患者受累椎体高度、Cobb角；并发症情况。结果：观察组脊柱胸腰段骨折临床疗效高于对照组，P＜0.05；观察组术中出血的水平、切口的平均长度、术后住院时间、术后VAS水平优于对照组，P＜0.05；手术前两组受累椎体高度、Cobb角相近，P＞0.05；手术后观察组受累椎体高度、Cobb角优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：脊柱胸腰段骨折患者结合后路伤椎固定手术疗效肯定，可有效恢复椎体结构，增进固定矫形效果，加速患者手术后恢复。
【关键词】后路手术治疗；脊柱胸腰段骨折；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0084-02
脊柱胸腰段骨折在临床发生率较高，需给予有效的手术方案治疗[1]。本研究分析了后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择78例2016年2月—2018年1月胸腰段脊柱骨折患者，据术式分组。观察组男25例，女14例；年龄45～76岁，平均（57.13±2.78）岁。对照组男27例，女12例；年龄47～78岁，平均（58.49±2.12）岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2 方法
对照组患者，采用全麻，俯卧位，后正中切口，显露骨折椎及邻近椎骨，将骨折椎邻近的近端、远端椎予以椎弓根螺钉固定，椎板间关节突间植骨。对伤口进行清洗和缝合，预防感染。
观察组患者，采用全麻，俯卧位，后正中切口，显露骨折椎及邻近椎骨，将骨折椎以及邻近的近端、远端椎予以椎弓根螺钉固定，椎板间关节突间植骨。对伤口进行清洗和缝合，预防感染。
1.3 观察指标
比较两组脊柱胸腰段骨折临床疗效；术中出血的水平、切口的平均长度、术后住院时间、术后VAS水平；手术前后患者受累椎体高度、Cobb角；并发症。
显效：骨折愈合，受累椎体高度、Cobb角恢复正常，相关功能正常；有效：骨折基本愈合，受累椎体高度、Cobb角有所恢复，相关功能改善；无效：症状无改善。脊柱胸腰段骨折临床疗效为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
SPSS21.0统计，计数资料χ2检验，计量资料则进行t检验，P＜0.05可见差异显著。
2.结果
2.1 两组脊柱胸腰段骨折临床疗效相比较
观察组脊柱胸腰段骨折临床疗效高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
近年来，随着国家建设水平的不断提高，各种交通事故和工伤事故的发生较为频繁，而胸腰段脊柱由于位于应力转换部位，活动度较大，骨折发生率高，有着较高的脊髓神经损伤发生几率，对病人可造成严重的身体和心理伤害。恢复椎体的高度，减少后凸畸形，重建脊柱稳定性，缩短卧床时间，对较少患者并发症，减轻患者身心痛苦是临床治疗的关键。目前治疗脊柱胸腰椎骨折，常见的方法是将骨折椎邻近的近端、远端椎予以椎弓根螺钉固定，而伤椎未行固定。对伤椎的COBB角度恢复矫形、脊柱固定有一定作用，但矫形的力量有限；为减少病人术后椎弓根螺钉固定松动、断裂的风险，病人常需延长卧床休息时间，从而增加肺部感染、深静脉血栓发生的风险。结合伤椎固定的胸腰椎后路椎弓根螺钉固定，术中椎弓根螺钉可贯通脊柱三柱，然后经椎弓根进入椎体，从而得到坚强的内固定，提高脊柱稳定性，矫形时，伤椎固定螺钉可作为一支点，有利于发挥固定棒的矫形作用。研究显示，后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效确切，后路手术组患者治疗后的椎体前缘高度比、椎体后缘高度比均较对照组高，Cobb角则显著低于对照组，且治疗后VAS疼痛评分是（2.13±1.21）分，低于对照组的（5.62±2.13）分，由此可见结合后路伤椎固定手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效肯定，是治疗脊柱胸腰段骨折的理想术式。
本研究结果显示，观察组脊柱胸腰段骨折临床疗效高于对照组，P＜0.05；观察组术中出血的水平、切口的平均长度与对照组无显著性差异，术后住院时间、术后VAS水平优于对照组，P＜0.05；手术前两组受累椎体高度、Cobb角相近，P＞0.05；手术后观察组受累椎体高度、Cobb角优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，结合伤椎固定脊柱胸腰段骨折患者行后路手术疗效肯定，可有效减少并发症和恢复椎体结构，加速患者手术后恢复。
【参考文献】
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[4]陈农,周海林,周凯华,高如峰,刘佐庆.后路短节段固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折[J].中国临床医学,2016,23(01):48-52.
论文作者:赵兵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/15
标签：脊柱论文; 后路论文; 疗效论文; 对照组论文; 椎体论文; 患者论文; 螺钉论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;