郴州市第一人民医院南院
【摘 要】目的：研究不同手术方式治疗肺癌的效果及生活质量对比。方法：研究资料来源于我院2013年3月—2015年3月期间收治肺癌患者65例，根据随机数字表法，分为2组，胸腔镜组和开胸组。开胸组行传统开胸术；胸腔镜组行胸腔镜小切口肺切除术。就两组患者手术耗时、术中出血、术后置管、下床、住院时间、术后VAS评分、SF-36评分和并发症率进行比较。结果：胸腔镜组并发症率低于开胸组，P＜0.05。胸腔镜组患者手术耗时、术中出血、术后置管、下床、住院时间、术后VAS评分、SF-36评分均优于开胸组，P＜0.05。结论：跟传统开胸术比较，胸腔镜小切口肺切除术创伤更小，可缩短手术时间，减少术中出血和术后并发症，缩短术后置管、下床和住院时间，减轻患者痛苦，促进其生活质量的提升，值得推广。
【关键词】不同手术方式；肺癌；效果；生活质量；对比
肺癌为常见肺原发性恶性肿瘤，早期诊断难度大，手术治疗是首选手段。传统开胸术创伤大，对呼吸肌损伤大，术后恢复慢，影响生活质量。而随着腔镜技术的应用，胸腔镜手术在肺癌中应用广泛，其对呼吸肌、胸廓影响小、疼痛轻，术后恢复快[1-2]。本研究探讨了不同手术方式治疗肺癌的效果及生活质量对比，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来源于我院2012年3月—2014年3月期间收治肺癌患者65例，根据随机数字表法，分为2组，胸腔镜组和开胸组。
32例开胸组患者中：男性25例，女性7例。年龄最低43岁，最高77岁，平均年龄为55.61±6.36岁。其中，TNM分期1期有18例，2期有10例，3期有4例。
33例胸腔镜组患者中：男性25例，女性8例。年龄最低42岁，最高75岁，平均年龄为55.29±6.14岁。其中，TNM分期1期有18例，2期有11例，3期有4例。
两组患者年龄、性别、TNM分期等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2 方法
开胸组行传统开胸术，全麻，侧卧位，第5、6肋间外侧作20厘米切口，将肋间肌切开后用开胸器撑开进入胸腔，常规切除肺叶，进行纵膈、肺门淋巴结清扫；胸腔镜组行胸腔镜小切口肺切除术。全麻，在腋中线第7肋间取切口，长度1.5厘米左右，给予单腔通气，进入胸腔，置入观察镜，对胸腔、肺部病变进行探查，于第5肋间隙腋前线取切口5-8厘米进行操作，用相应内镜切割缝合器将肺血管、肺叶等组织切断并闭合，注视屏幕经主操作口完成手术，术中彻底止血，清除病变和淋巴[3]。
1.3 观察指标
对比两组患者手术耗时、术中出血、术后置管、下床、住院时间、术后VAS评分、SF-36评分和并发症率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1两组患者肺癌手术相关指标对比
胸腔镜组患者手术耗时、术中出血、术后置管、下床、住院时间、术后VAS评分、SF-36评分均优于开胸组，P＜0.05。如表1、表2.
3 讨 论
手术治疗为肺癌首选治疗手段，但传统开胸术需在肩胛骨内侧缘和第5胸椎棘突中点作较长的切口，还需切断背阔肌和前锯肌，开胸器可对患者肋骨造成牵拉，出血多且创面大，可损伤胸廓结构，留下明显瘢痕，影响呼吸功能，术后痛苦大[4]。胸腔镜手术为微创术，术野清晰，可清晰显示局部病灶，放大病灶，切口小，创伤小，可减少椎旁神经受压和肋骨骨折风险，减轻患者痛苦，有效保护肺功能，手术操作简单，术后恢复快，且切口美观，患者自信心提升[5-6]。
本研究中，开胸组行传统开胸术；胸腔镜组行胸腔镜小切口肺切除术。结果显示，胸腔镜组并发症率低于开胸组，手术耗时、术中出血、术后置管、下床、住院时间、术后VAS评分、SF-36评分均优于开胸组，说明跟传统开胸术比较，胸腔镜小切口肺切除术创伤更小，可缩短手术时间，减少术中出血和术后并发症，缩短术后置管、下床和住院时间，减轻患者痛苦，促进其生活质量的提升，值得推广。
参考文献：
[1] 陈智文.不同手术方式治疗肺癌的疗效及生活质量对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，24（11）：61-62.
[2] 陈宇宁，吴祖培.不同手术方式治疗肺癌的生活质量比较[J].中国现代药物应用，2015，12（14）：19-20.
[3] 赵文鹏，朱开梅.胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及术后生存分析[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6135-6136.
[4] 吴朝晖，刘玳瑄，刘与友等.老年肺癌全胸腔镜肺癌根治术后免疫代谢变化及3年复发率[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5340-5341.
[5] 陈克终，王迅，杨帆等.不同影像学表现的多原发肺癌的临床特点及诊疗效果分析[J].中华外科杂志，2015，53（10）：731-736.
[6] 孙少林，刘铁钦，王启文等.310例65岁以上老年人非小细胞肺癌的手术治疗[J].中国癌症杂志，2015，15（5）：382-386.
论文作者:肖跃华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：术后论文; 肺癌论文; 开胸论文; 手术论文; 患者论文; 胸腔镜论文; 生活质量论文; 《航空军医》2017年第4期论文;