宁乡人民医院儿科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：研究了儿童重症肺炎病原菌分布特点及抗菌药物耐药趋势。方法：本研究选取了我院2015年2月～2016年2月期间所收治的120例儿童重症肺炎患者，使用我院自制的《儿童重症肺炎调查表》进行了调查。结果：儿童重症肺炎病原菌分布多为革兰阴性病毒，构成比例为62.5%；亚胺培南对儿童重症肺炎疾病拥有较高的治愈率。结论：在治疗儿童重症肺炎时期，为了达到有效抑制病原菌的目的，可以早期进行药敏试验，使用具有针对性的抗菌药物，杜绝滥用药物的现象，降低耐药性的发生，以此来实现对儿童重症肺炎疾病有效治愈的目的，具有一定的医学价值。
【关键词】儿童重症肺炎；病原菌；抗菌药物
肺炎，是指人体内终末气管、肺泡以及肺间质所引发的炎症，大多由细菌、病毒、真菌等微生物，或放射线、吸入性异物等理化性因素所引起。肺炎患者通常在患病初期伴有受凉、劳累等又发因素，部分患者伴有上呼吸道感染历史，自然病程6～11天[1]。临床表现为高热，儿童肺炎患者体温可高达39.5℃～40.5℃，并伴有头痛、寒战等症状；咳嗽，患病初期表现为刺激性干咳，2～3天后，可咳出粘液血性痰、脓性痰等；胸痛，此症状多数为剧烈咳嗽所引起，肺炎患者临床表现多为针刺样的剧烈胸痛，并伴随咳嗽或呼吸而加重，除此之外，部分患者还伴有呼吸困难、恶心呕吐等临床表现[2]。基于此，本院于2015年2月至2016年2月期间，对120例儿童重症肺炎患者体内的病原菌分布特点及抗菌药物耐药趋势进行了研究，以此为儿童重症肺炎患者的治疗提供具有价值的参考建议，现有报道如下。
1资料与方法
1.1研究资料
本研究选取了我院2015年2月～2016年2月期间所收治的120例儿童重症肺炎患者，患者经检查发现均符合重症肺炎的临床诊断标准，其中男儿童患者为72例，女儿童患者为48例，患者年龄分布为8个月～12岁之间，平均年龄为（6.5±2.7）岁。
1.2治疗方法
1.2.1儿童患者资料调查
本次研究中，对儿童患者的调查均通过我院自制的《儿童重症肺炎调查表》进行，并分两部分开展了研究。第一部分为儿童患者的性别、年龄等基础资料；第二部分为儿童患者首次感染重症肺炎的患病年龄、所采取的抗菌药物治疗方法以及与临床治疗相关的信息等。
1.2.2标本采集方法
所有研究的儿童患者在入院后统一禁食1.5小时，并于用药治疗前，对呼吸道分泌物进行采样检验。呼吸道分泌物的标本，于患者口腔清洁后，使用一次性吸痰管进行负压吸取。部分可以自行咳痰的患者，应当利用深呼吸气将痰液用力咳出后，将所取得的标本进行采样并送检[3]。所送检的呼吸道分泌物标本，应使用显微镜的低倍镜模式，涂片对标本进行检验，观察其是否可以用于细菌培养。通常情况下，低倍镜下WBC＞24.95，上皮细胞＜9.95，则可以用于进行细菌培养；若WBC＜9.95，上皮细胞＞24.95，则不可以用于进行细菌培养，应当重新进行标本采集。在此次临床试验过程中，标本采集的方式主要针对儿童重症肺炎患者，由于其需要进行多次标本的采集，故采集时间应为入院25小时以后，并于50小时内完成。
1.2.3细菌培养以及对药物的敏感性实验
标本采集完毕后，进行对细菌的培养。首先，利用划线分离法的方式，将所采集的标本接种于羊血平板上，并放置于35.5℃的隔水式恒为培养箱中，培养时间约为17.5～23.5小时[4]。统一使用全自动微生物鉴定仪（WalkAway-40Plus）进行鉴定和检验。其次，进行药物敏感性实验，先将所测试的细菌调到0.5个麦氏单位，并涂抹于平板上。将头孢他啶以及克拉维酸纸片贴于平板之上，其间距不得低于23.5mm，于35.5℃培育18.5～20.5小时后，观察结果。当出现药物在加入克拉维酸后，其抑菌圈的直径增大超过5.3mm时，即可断定为产ESBLs。
1.3统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1病原菌分布特点情况分析
本次研究中所检出的病原菌数量，共有88株，共包括10中病原菌。通过对病原菌的分类，分为革兰阴性（G-）以及革兰阳性（G+），革兰阴性病原菌共55株，占总病原菌株数的62.5%，革兰阳性病原菌共33株，构成比例为37.5%。其中，肺炎克雷伯菌的数量为最多为18株，所占总病原菌综述的20.45%，溶血性链球菌数量最少，仅有1株，构成比例为1.14%。结果显示儿童重症肺炎病原菌分布多为革兰阴性病毒，详见表1。
3讨论
儿童肺炎作为近年来导致儿童死亡率上升的主要因素之一，其临床表现为高热、咳嗽、胸痛等症状。肺炎主要是由理化因素或细菌感染等因素所导致，并日益成为细菌感染发病率最高的疾病之一，其中的肺炎克雷伯菌以及肺炎链球菌作为较常见的病原菌，也是引发儿童重症肺炎疾病的主要因素[5]。
目前，我国在对儿童重症肺炎病原菌所调查期间，关于其检出率各不相同，但通过本文的调查和研究，发现革兰阴性病原菌共55株，占总病原菌株数的62.5%，革兰阳性病原菌共33株，构成比例为37.5%，结果显示儿童重症肺炎病原菌分布多为革兰阴性病毒；在对病原菌对抗菌药物试验期间，发现青霉素、氨苄西林以及阿莫西林等常用药的抗药性均处于80%～90%之间，未能很好的抑制患者体内的病原菌，而亚胺培南可以应对所有的肺炎病原菌，并可以产生较好的临床效果。
综上所述，在治疗儿童重症肺炎时期，为了达到有效抑制病原菌的目的，可以早期进行药敏试验，使用具有针对性的抗菌药物，杜绝滥用药物的现象，降低耐药性的发生，以此来实现对儿童重症肺炎疾病有效治愈的目的，具有一定的医学价值。
参考文献：
[1]陈锋，郑志宏，程明照.慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎50例病原菌及其耐药性分析[J].内科，2015，02（04）：504-505.
[2]甄冰红，刘智飞.48例儿童链球菌肺炎发生耐药性的危险因素分析[J].临床肺科杂志，2015，10（12）：2236-2239.
[3]郭佐华，夏献颗，赵利等.儿童社区和院内获得性肺炎的病原菌检查及耐药性分析[J].中国当代医药，2012，08（03）：93-95.
[4]马建芳，许素芬.老年人医院获得性肺炎的病原菌分布与临床特点[J].中国社区医师（医学专业），2012，05（21）：45-46.
[5]王群，杨永弘，耿文静等.肺炎患儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株耐药性及基因分型研究[J].中国实用儿科杂志，2011，07（03）：183-186.
论文作者:康晓红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
标签：病原菌论文; 肺炎论文; 儿童论文; 重症论文; 患者论文; 标本论文; 药物论文; 《航空军医》2016年第17期论文;