王财英
新疆尉犁县团结镇卫生院 841500
糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。
糖尿病的患病率正随着人民生活水平的提高、人口老年化、生活方式的改变而迅速增加。它不仅会引起多种并发症，而且是影响健康及威胁人类生命的重要疾病之一。就目前的医学水平还不能达到完全治愈糖尿病的水平只能最大限度的减少并发症出现的可能，控制血糖含量，使患者的生活更加正常。因此如今的糖尿病患者的饮食和生活护理也显得格外重要。
一、饮食护理
1.糖尿病控制饮食的原则
（1）避免肥胖，维持理想的体重。
（2）定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
（3）烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、測、炖、卤等方式。不可太成，食盐摄入量6克以下为宜。
（4）配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。
（5）经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。
（6）少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。
调理好饮食是糖尿病最重要的治疗方法。糖尿病患者应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、测、炖、卤等方式。每天饮食应该定时、定量、定营养等，多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜。
但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制，如甘蔗、鲜枣、山碴等。禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。要多饮水，尽量禁饮酒，禁空腹饮酒。
2.糖尿病患者的饮食宜忌
（1）不宜吃含高胆固醇的食物。如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。
（2）不宜吃含糖量较高的食物。如各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖。
（3）不宜可太咸。少吃胆固醇含量高的食物，如肝、肾等动物内脏类食物。
（4）宜吃豆类及豆制品。豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。
（5）宜吃五谷杂粮。如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食。长期食用可降低血糖、血脂。
（6）宜饮用凉开水泡的茶。茶叶中含有一种较理想的降血糖物质，但其耐热性不强，有效成分常在开水浸泡的过程中遭到破坏。因此用茶叶降血糖时，切忌用热开水泡饮。
（7）宜常吃苦瓜、南瓜、柚子等。这些食物营养丰富，又可降糖，这是糖尿病患者的饮食注意事项之一。
（8）宜食桃、杨梅、樱桃等新鲜水果。这些水果中含有丰富的果胶，能增加胰岛素的分泌量，使血糖下降。
（9）宜常吃黑芝麻、葱、胡萝卜。有助于改善因少吃淀粉而造成的乏力等症状，并能降低血糖。葱还能增强人体对蛋白质的利用，对控制糖尿病很有好处，这是糖尿病患者的饮食注意事项之一。
（10）宜食寒凉滋润之品。如银耳、百合、荸荠、梨等，以甘寒润肺；山药、莲子、茯苓、核桃仁、扁豆等，以滋肾健脾；绿豆以清热解毒祛暑；丝瓜、冬瓜、枸杞子、海带等，以清热泻火滋阴，这是糖尿病患者的饮食注意事项之一。
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3.糖尿病患者降血糖应该多吃
（1）脱脂牛奶和奶制品：奶制品里面的某些成分，如钾、钙和镁，可能是保护人体不会得糖尿病的营养。有研究指出，食用奶制品的男性，患2型糖尿病风险也会更低。
（2）鱼肉：食用鱼肉较多的糖尿病病人，除了能稳定血糖外，患心血管疾病的风险也会降低。同时，胆固醇水平能够得到改善，心脏死亡的风险也较低。建议尽量选择富含omega-3脂肪酸的鱼类，例如三文鱼、鲑鱼、沙丁鱼等。
（3）绿叶蔬菜：糖尿病专家马克·海曼博士表示，菠菜、羽衣甘蓝、莴苣等绿叶蔬菜富含叶酸及多种维生素、镁等矿物质、可溶性纤维，这些都不会影响到血糖水平。有研究也显示，食用更多绿叶蔬菜而不是水果的女性，患2型糖尿病的风险更低。另外，食用更多的绿叶蔬菜，例如菠菜、羽衣甘蓝等热量和碳水化合物含量较低的蔬菜还能达到瘦身的效果。
（4）初榨橄榄油：橄榄油适合糖尿病患者食用，尤其是初榨橄榄油，其含有多种抗氧化剂，能降低C反应蛋白，可降低人体内炎症，保护和修复心血管系统，防止血糖波动对血管造成的损伤。
（5）小扁豆：小扁豆中含有可溶性和不溶性膳食纤维。可溶性纤维有助于缓解人体对淀粉中糖分子的吸收。而不溶性膳食纤维有助于延长消化过程，防止血糖猛升。
（6）坚果：坚果不仅有助于抑制饥饿，还能够提供健康脂肪、镁和纤维。核桃等坚果富含蛋白质、不饱和脂肪和纤维素。在最近的一项研究中发现，每天吃约70克坚果，可使糖化血红蛋白水平降低8%，大大降低患糖尿病的风险。
4.糖尿病的饮食建议
（1）菜肴少油少盐：糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。
（2）“多吃肉、少吃饭”并不科学，肉到体内也能转变成糖和提供脂防。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克。
（3）进餐定时定量：注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要问隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。
二、糖尿病相关知识健康指导
1.药物指导
指导患者每天都要进行自我监测，还要让患者了解治疗老年糖尿病无症状低血糖的常用药物的药名、用法、剂量，用药的注意事项等。叮嘱患者不可随便加减药物、药量或间断服药，注意可能出现的药物不良反应。如发现异常及时到医院接受治疗，还要向患者详细介绍复诊的时间和方法。
2.运动指导
三餐后散步20~30分钟是老年患者改善餐后血糖的有效措施之一。根据病情选择运动方式，不宜过劳，但是对于老年糖尿病患者来说，主张中、轻度的运动方式。如散步、慢跑步、体操、跳舞、太极拳及短程骑自行车等。运动时间最好在餐后0.5~1小时开始，每次20~30分钟，，每周3~4次，不可随意增加运动量及改变运动时间。
3.生活指导
生活起居要规律，注意防寒保暖，注意休息，保证充足的睡眠，保持良好的情绪，劳逸结合，避免过度紧张。老年糖尿病患者体质较弱，抵抗力差，很容易发生各种感染，所以要尽量避免到人多拥挤的公共场所，居室还要经常开窗通风，保持空气新鲜。对老年糖尿病患者进行护理干预是能够有效提高用药依从性，从而控制疾病的发展，延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。
（1）夏天的防护：最好晚上不要用空调，吹电风扇时不要太近，不吃生冷食品，冷饮等。一日三餐要定时、定量、生活要规律，进餐后两小时才能吃水果，并注意调节主食量，注意补充水分，饮用白开水，淡茶水为宜，注意环境卫生，避免蚊虫叮咬。
（2）冬天防护：注意保暖，减少外出活动时间，经常开窗通风，适当的活动锻炼，适当的补充维生素E、维生素B2、维生素A，避免情绪激动，不可过度劳累，多饮水，忌烟酒，经常测量血压，避免使用电热毯、热水袋，洗热水澡时，水温不能超过35度，时间不要超过25分钟，老年人每周1次，中青年每周2次，且在饭后1小时为宜。
平时还应保持心情开朗，正确面对压力，营造轻松和睦的家庭氛围，进行自我监测并建立监测日记，生活规律，避免感染、禁烟、忌酒。
论文作者:王财英
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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