四川 达州 635200
摘要：目的：观察不明原因心悸患者的动态心电图，评估心率变异性分析结果。方法：2014年1月至2016年1月期间，本院共收治了37例不明原因心悸患者，将其作为观察组，另选37例健康体检者作为对照组，对两组受试者进行动态心电图监测，评估检测结果。结果：观察组受试者中，窦性期前收缩、阵发性心动过速、窦性心动过缓分别有5例、6例、2例，其余受试者动态心电图基本正常，对照组所有受试者动态心电图均显示正常；观察组中，窦性心动过缓患者SDNN、SDANN显著大于对照组，其余三组患者均比对照组小，两组患者RMSSD无明显差异；观察组患者SDNN日夜比值增大，对照组无显著差异。结论：不明原因心悸患者心电图基本显示正常，但是对患者进行心率变异性分析，可以发现患者夜间迷走神经张力增高，可见不明原因心悸患者心脏自主神经功能受到损伤。
关键词：不明原因心悸患者；动态心电图；心率变异性
Abstract: Objective: To investigate the unexplained in patients with palpitation of the dynamic electrocardiogram (ECG) and assessment of heart rate variability analysis results. Methods: 2014 January 2016 years 1 month period, the hospital treated a total of 37 cases of unknown causes in patients with palpitation, as the observation group, select the other 37 cases of healthy subjects as controls. The two groups of subjects were ambulatory ECG monitoring and evaluation of detection results. Results: in the observation group subjects, sinus of contraction, paroxysmal ventricular tachycardia, sinus tachycardia and bradycardia were 5 cases, 6 cases, 2 cases, and the remaining subjects dynamic ECG was normal, and the control group, all subjects of dynamic ECG showed normal. Observation group and sinus tachycardia slow with SDNN, SDANN was significantly higher than that of the control group, the rest of the three groups of patients were compared with the control group. The patients in the two groups were no significant difference; patients in the observation group SDNN day and night ratio increased, there was no significant difference between the treatment group and the control group. Conclusion: unexplained palpitations patients ECG showed normal, but for patients were heart rate variability analysis, can be found during the night in patients with increased vagal tone and visible unexplained palpitation of the heart, cardiac a
心悸在临床上属于一种常见的病症，该病症在中年群体中的发生率较高[1]。导致患者心悸的因素较多，患者发病后可能产生胸闷等不良症状。在临床检查中，常规心电图检测需要充分的时间，所以患者病情发作时，医护人员不能做出准确的判断，也不能获取心电异常情况[2]。本次选取2014年1月至2016年1月我院收治的37例不明原因心悸患者，作为探讨不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组37例研究资料均为我院2014年1月至2016年1月收治的不明原因心悸患者，将其作为观察组，另选37例健康体检者作为对照组。对照组中，男性受试者有20例，女性受试者有17例，受试者年龄为32-60岁，平均年龄（46.3±12.5）岁；观察组中，男性受试者和女性受试者分别为21例、16例，受试者年龄33-61岁，平均年龄（46.5±12.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 检测方法
医护人员利用BI6812动态心电图检测分析系统，对所有受试者进行实时动态心电图检测。记录受试者V1、V3、V5等综合导联电信号，让受试者在休息和活动状态下，半自动回放心电信号，通过人机对话的方式，对两组受试者的心率、心律情况进行分析。
完成动态心电图检测后会自动生成窦性R-R间期数据文件，医护人员需要分析受试者心率变异性情况。
1.3 观察指标
心率变异性分析指标具体包括24小时正常R-R间期标准差（SDNN）、隔5分钟正常R-R间期均值标准差（SDANN）、相邻正常R-R间期差值均方根（RMSSD）。此外，医护人员还需要观察观察组中动态心电图正常患者SDNN昼夜比值。
1.4 统计学的方法
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
据表1可知，观察组中，5例患者心律失常，即室性期前收缩，6例患者阵发性心动过速，2例患者窦性心动过缓，24例患者动态心电图基本处于正常状态；对照组中，所有受试者动态心电图基本正常。观察组中，窦性心动过缓患者心率显著降低，其余患者与对照组相比，基本上不具有可比性。
观察组不同类型动态心电图显示，心率、RMSSD与对照组相比，差异较小，不具有可比性，两组患者在SDNN、SDANN方面差异明显，具备统计学意义。两两对比可以发现，观察组中，窦性心动过缓患者SDNN、SDANN显著大于对照组，其余三组患者均比对照组小，三组患者组内对比无统计学意义。将观察组动态心电图正常患者与对照组各指标进行对比发现，观察组患者SDNN、SDANN明显降低，而且SDNN昼夜比值增大。
3 讨论
心悸在临床上属于一种常见的病症，任何年龄段都可能发生，但是在中年群体中的发生率最高[3]。及时给予心悸患者有效的检测，能够为制定治疗方案提供可靠的依据。医护人员在对不明原因心悸患者进行动态监测时，必须要密切观察患者心脏负荷量及监测时间，少数患者能够检测出心率异常，而大部分患者不能发现异常，医护人员需要根据患者心脏自主神经功能实际状态和心脏活动异常情况，确定心悸原因[4]。
在本院此次研究中，医护人员将健康体检者作为对照组，将不明原因心悸患者作为观察组，对所有受试者进行动态心电图检查发现。观察组患者经检查发现，13例患者患者心律失常，24例患者心电图基本正常。对心电图正常患者进行心率变异性分析，发现患者SDNN、SDANN明显降低，SDNN昼夜比值增大，具体表现为心率减慢，迷走神经活动有所增强，这提示心电图正常的心悸患者可能存在心脏自主神经功能紊乱，尤其是与患者迷走神经功能增强有着密切的关系。综上所述，心率动态分析在不明原因心悸动态心电图检测中具有较高的临床价值，值得借鉴。
参考文献：
[1]唐玲.关于不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性分析[J].现代养生B,2015,08(9):106.
[2]梁丽.十二导联动态心电图检测心悸患者[J].医药前沿,2013,03(13):47-48.
[3]张镝,曹淑玉.不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性分析[J].武警医学,2013,24(1):41-43.
[4]郭昭明,王慧.不明原因心悸患者的动态心电图和心率变异性分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,02(13):2510-2511.
论文作者:傅丽
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/19
标签：患者论文; 心电图论文; 心率论文; 变异性论文; 动态论文; 受试论文; 不明原因论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;