中国人民解放军沈阳军区善后办大连疗养院桃源疗养区 辽宁大连 116013
1.病例报告
患者男21岁，因发热、咳嗽、咳黄痰就诊。查体：体温39.0，血压120/78mmHg，脉搏90/分/分，呼吸22/次/分，咽峡部及扁桃体轻微充血，扁桃体1度肿大，未见脓苔。双肺部呼吸音粗糙，可闻及少量喘鸣音。实验室检查：血白细胞14.9×10^9/L，中性粒细胞0.75，胸部拍片；双肺纹理增强。初步诊断为急性支气管炎，治疗：静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.4。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆静滴上述药液约2分钟时，患者自诉头晕、双眼视物不清，很快出现黑蒙，同时伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐、并呕出进食的食物，患者有便意，查体：患者意识清楚，可以回答问话，面色苍白，全身皮肤湿冷，出汗，视力检查不能看见手指移动，血压86/54mmHg，脉搏112次/分，呼吸26次/分，床边心电图提示窦性心动过数、心率118次/分。诊断：过敏性休克。立即平卧位、停止静滴乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，改静滴5%葡萄糖注射液250ml、加入多巴胺注射液20mg及地塞米松注射液5mg，并静脉注射地塞米松注射液5mg，约2分钟后，患者诉头晕减轻、视物恢复，腹痛减轻，查体：血压100/70mmHg、脉搏90次/分、呼吸22次/分，继续静滴葡萄糖注射液约10分钟后，患者自觉症状完全消失，复查血压、脉搏、呼吸均恢复正常，复查心电图正常。
2.讨论
本例患者静脉滴注的乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液系辰欣药业股份有限公司生产。左氧氟沙星为合成类抗菌药，属于第3代氟喹诺酮类药，作为广谱抗菌素用于治疗衣原体、支原体、淋球菌、细菌感染引起各种疾病。静脉滴注喹诺酮类药物可以引发精神、神经，消化、皮肤、血管等系统的多种类型的不良反应，但出现过敏性休克尚属少见。本例患者由于及时发现消化、神经、循环系统出现的症状及体征，及时诊断为过敏性休克，立即更换葡萄糖类注射液并给予多巴胺升血压，地塞米松注射液抗过敏休克，病情在数分钟内就得到改善，治疗及时成功。本例患者在抢救过程中未使用肾上腺素注射液，患者未出现肾上腺素引发的恐惧，因心动过速而出现心悸胸闷等不良反应，整个救治过程平稳，效果好，这在以后治疗其他药物引起的过敏性休克抢救中可以借鉴应用。
论文作者:于津
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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