【摘 要】目的：观察鼻窦内镜与传统摘除术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法：随机选取我院2016年1月～2016年8月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者90例。按照治疗方案的不同将其分为试验组和对照组，对照组患者行传统摘除术，试验组患者施行鼻窦内镜手术，对比两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者治愈40例，有效3例，无效2例；对照组治愈23例，有效8例，无效14例，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用鼻窦内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉能够有效清除病变，防止复发，建议在临床上进一步推广。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻窦内镜；临床疗效
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-012-01
Clinical analysis of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis
Abstract：Objective：To observe the effect of endoscopic sinus surgery and traditional surgery in the treatment of chronic sinusitis and nasal polyps.Methods：randomly selected in our hospital from January 2016 to August 2016 were 90 cases of patients with chronic sinusitis and nasal polyps.According to the different treatment options will be divided into experimental group and control group，the control group was treated with traditional surgery，the experimental group underwent endoscopic sinus surgery，clinical therapeutic effects were compared between two groups.
Results：in the experimental group，40 cases were cured，effective in 3 cases，ineffective in the control group（n = 2），in the control group（n = 23），effective in 8 cases，ineffective in 14 cases，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.
Conclusion：endoscopic sinus surgery in the treatment of chronic sinusitis，nasal polyps can effectively remove lesions，prevent recurrence，it is recommended to further promote the clinical
Key words：chronic sinusitis；endoscopic sinus surgery；clinical efficacy
近年来随着内镜鼻窦手术的广泛开展以及技术的成熟，其在鼻窦炎等疾病中得到了广泛运用以及开展研究报道指出，鼻息肉等采用内镜治疗后有近2.5%～24%的患者需要再次进行内镜鼻窦手术治疗，而且由于术者的技术以及术中相关问题的处理也影响预后，为探讨鼻窦内镜与传统摘除术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次研究通过对我院近年来收治的90例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨鼻窦内镜手术对该类患者的临床治疗价值，为临床研究提供可靠的依据。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月—2016年8月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者90例，其中男60例，女30例，年龄21～73岁，平均年龄（34.9±12.2）岁，病程1.2～22年，平均病程（5.4±1.2）年。按照手术方式的不同将所有患者分为试验组和对照组，其中试验组45例，男30例，女15例，年龄27-62（47.1±9.2）岁，病程 1-13（5.1±4.2）年，包括4例Ⅰ型（4侧），27例Ⅱ型（44侧），14例Ⅲ型（19 侧）；对照组45例，男30例，女15例，年龄24-64（46.5±8.5）岁，病程分布为1-11（4.7±3.2）年，包括3例Ⅰ型（5侧），29 例Ⅱ型（41侧），13例Ⅲ型（16侧），两组患者的年龄、性别及病情等一般资料并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者行传统摘除手术，鼻息肉摘除联合筛窦开放和上颌窦根治手术。试验组患者行鼻窦内镜手术，术前对患者行鼻腔CT扫描确定手术方案，取仰卧位，行全麻或通过鼻内镜行蝶腭神经浸润麻醉、鼻甲后端浸润麻醉、鼻腔表面麻醉，采用鼻内镜术。在内镜直视下切除增生息肉，剥离和切除钩突，将颌窦开口钩突尾段组织进行完整切除，开放颌窦开口，若手术过程中发现患者窦口粘膜存在粘连、水肿，或窦口处存在较大瘢痕或息肉，则扩大窦口。对筛泡额隐窝进行清理，切除病变组织，开放蝶窦、筛窦和额窦，保留筛窦粘膜、筛窦间隔。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
试验组治愈40例，有效3例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组治愈23例，有效8例，无效14例，总有效率为68.88%。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对无效患者进行分析，发现其主要是由于鼻腔黏连、病灶清除不彻底、中鼻道狭窄等所导致。
3.讨论
以往临床治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉时，由于缺乏对于鼻窦黏膜和鼻腔防御机能和自我保护功能的认识，对中鼻甲的生理功能了解不足，在行传统摘除术时，将大部分中鼻甲切除，并将窦腔内的黏膜刮除，对上述结构的生理功能造成严重破坏，同时由于手术照明视觉系统的缺陷，引起病变残留，一方面无法取得满意的临床疗效，另一方面为患者术后鼻窦炎、鼻息肉复发留下隐患。镜手术同传统手术相比，具有视野清晰宽阔、手术创伤小的特点，通过上颌窦前壁钻孔置入内窥镜，可对病灶进行直接观察，不仅有利于对病灶进行直接准确切除，同时可在内镜直视下对上颌窦自然开口进行扩大，对于清除窦腔内干酪样病变和多发性息肉具有十分积极的意义。在本次研究中，试验组治愈40例，有效3例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组治愈 23例，有效8例，无效14例，总有效率为68.88%。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对无效患者进行分析，发现其主要是由于鼻腔黏连、病灶清除不彻底、中鼻道狭窄等所导致。我们认为采用鼻内镜手术进行治疗，其具有术中对鼻腔以及鼻窦的重建，从而报保证的通气、引流。同时在术中对中鼻甲以及黏膜的保护，加快了病变黏膜的康复从而降低了手术复发风险。需要注意的是，虽然功能性内窥镜手术适用于绝大部分慢性鼻窦炎、鼻息肉，但是手术的成功不仅依赖于手术技术的进步，同时与全面合理的术后护理存在密切关系，若术后未对患者鼻腔进行反复冲洗和清理，极易对手术效果造成不良影响，引起鼻腔粘连等并发症。
综上所述，采用鼻窦内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉能够有效清除病变，防止复发，疗效显著，有利于促进患者生活质量的提高，建议在临床上进一步推广。
参考文献：
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[2]宋丽华，齐力.鼻内镜对慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗术后嗅觉恢复的影响因素分析［J］.现代预防医学，2012，39（24）：6499-6500，6505.
论文作者:迟阿宁
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/11
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