华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430022
摘要：目的 脊柱微创手术围手术期应用快速康复外科理念进行护理的效果。方法 选取2015年11月11日-2017年11月10日在我院行脊柱微创手术治疗的患者86例，其中围手术期实施常规护理的43例患者为常规组，在快速康复外科理念指导下实施护理干预的43例患者为快速康复组。观察两组的护理效果。结果 快速康复组患者的疼痛程度缓解（p＜0.05），各项指标恢复的时间缩短（p＜0.05），并发症减少（p＜0.05）。结论 脊柱微创手术患者围手术期实施快速康复外科理念指导下的护理干预不仅可促进患者术后康复，还可以减少患者术后的并发症，提高了手术治疗的效果。
关键词：脊柱微创手术；围手术期；快速康复外科理念
脊柱微创手术是在X射线透视下对病变部位进行定位后行手术治疗，具有创伤小、术后恢复快的优势，减少了医源性创伤，多用于脊柱的退行性病变、骨折、滑脱及肿瘤等疾病的治疗[1]。为了探讨快速康复外科理念应用于脊柱微创手术围手术期护理中的效果，笔者进行了此次对比性研究，汇总如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年11月11日-2017年11月10日在我院行脊柱微创手术治疗的患者86例，并排除合并手术禁忌症、营养状况差及有腰椎手术史的患者。
根据围手术期护理方法的不同将患者平均分为常规组和快速康复组，各43例。常规组男女患者比例为19/24；年龄最小29岁，最大65岁，平均年龄（52.28±6.41）岁；疾病类型：脊柱退行性病变14例、脊柱骨折15例、脊柱滑脱6例、脊柱肿瘤8例。快速康复组男女患者比例为20/23；年龄最小27岁，最大68岁，平均年龄（52.30±6.45）岁；疾病类型：脊柱退行性病变12例、脊柱骨折16例、脊柱滑脱7例、脊柱肿瘤8例。
统计学分析后，两组患者一般资料的差异不显著（p＞0.05）。
1.2护理方法
常规组：给予患者术前健康宣教、术后健康指导、饮食干预、康复锻炼及出院指导等常规护理。
快速康复组：给予患者快速康复外科护理：⑴术前护理：通过聊天了解患者的心理状况，给予针对性的疏导，以消除患者的不良心理；对患者腰背肌和腹肌锻炼、翻身方式等进行指导。⑵术中护理：对患者的生命体征进行密切的监测，以配合医师的工作。⑶术后护理：监测患者的生命体征，将患者每天的输液量控制在1000ml左右，并在输液结束后拔出留置针；嘱咐患者术后2h内禁水，避免发生呛咳；患者术后6h后可正常进食；若患者术后疼痛较重，给予塞来昔布胶囊缓解其疼痛，以保证患者的睡眠质量；患者出院时，嘱咐其适当进行腰腹部的锻炼，以促进术后恢复，但要避免扭腰、承重，并按时复查。
1.3观察指标
观察患者的术后的疼痛、恢复及并发症情况。术后应用数字评分法[2]对患者的疼痛情况进行评估，评分的高低与患者疼痛的程度呈正相关。
1.4统计学分析
将本次所有研究数据准确录入SPSS18.0软件中，并进行相应的分析。疼痛评分及各项指标的恢复情况均为计量资料，以（）表示，需进行t检验；并发症情况为计数资料，以[n（%）]表示，需进行卡方检验。当检验结果为p＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者术后的疼痛及恢复情况：快速康复组患者术后的疼痛轻于常规组（p＜0.05），胃肠功能恢复时间、下床活动时间、静脉输液时间及住院时间等均短于常规组（p＜0.05）。具体数据详见表1。
3.讨论
快速康复外科理念是由哥本哈根学者Kehlet提出的，指的是在循证医学的基础上，通过现有的护理技术和团队合作的形式对围手术期的医护措施进行改良、优化和组合后形成的一种新的理念[3-4]，以维持患者机体内环境的平衡，减少手术使患者产生的应激反应和并发症，促进患者术后康复，临床上又称为“促进术后恢复的综合方案”[5]，目前在临床中的应用比较广泛。
本次研究中，快速康复组患者实施快速康复外科理念指导下的护理措施后，疼痛评分为（2.54±1.02）分，并发症的发生率为13.93%，均显著低于常规组（p＜0.05），且术后恢复时间较短（p＜0.05），说明快速康复外科理念指导下的护理干预有助于患者的术后康复，效果显著。
参考文献：
[1]韦丹.脊柱微创手术中医护人员遭受的X线辐射损害及应对措施[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：118-120.
[2]李巧平，李琳，李璟等.快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（10）：51-54.
[3]宋艳丽，陈胜敏，吴璐梅等.加速康复外科理念在退变性腰椎滑脱症患者围手术期护理中的应用效果[J].河北医药，2016，38（15）：2369-2372.
[4]庞维娜.快速康复外科理念对老年肺癌手术患者的疗效指标及肺功能的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：438-440.
[5]郑小兰，罗振中，蔡俊赢等.快速康复外科理念对肝部分切除患者围术期胰岛素抵抗及炎症反应的影响[J].广东医学，2017，38（5）：709-712.
论文作者:閤秀玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 脊柱论文; 术后论文; 手术论文; 快速论文; 外科论文; 理念论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;