（陕西省陇县人民医院心内科 陕西宝鸡 721200）
【摘要】目的：分析并探讨胺碘酮对老年心律失常患者的作用以及安全性。方法：选择老年心律失常患者200例，随机将其分为两组，即对照组和观察组，对照组普罗帕酮治疗，观察组胺碘酮治疗，对比两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：对照组治疗总有效率为76.0%低于观察组94.0%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率3.0%低于对照组9.0%（P＜0.05）。结论：胺碘酮治疗老年心律失常临床疗效显著，且不良反应较少，是一种安全、有效的治疗方法。
【关键词】胺碘酮；老年心律失常；临床疗效；不良反应；安全性
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0196-02
前言
心律失常属于心血管疾病，在临床上比较常见，多发于老年人群中。现阶段，该疾病主要采用抗心律失常药物进行治疗，其中胺碘酮和普罗帕酮是比较常用的两种药物，从相关文献研究情况来看，临床上对这两种药物临床疗效和安全性系统研究的相关资料还比较少。因此本文特选取200例老年心律失常患者，对比分析胺碘酮和普罗帕酮的临床疗效和不良反应情况，以期为老年心律失常的临床治疗提供参考和依据，具体研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择200例2011年2月到2016年2月在本院进行治疗的老年心律失常患者作为研究对象，患者均伴有胸闷、心悸等症状，并经心电图和动态心电图证实；排除合并有高血压、冠心病以及糖尿病等老年慢性病者；排除合并有心力衰竭、呼吸衰竭以及心肌缺血或陈旧性心肌梗死者；均为自愿参与，并已与院方签署知情同意书。按照随机数表的方法将其分为对照组和观察组两组，每组各100例，观察组：71例男性，29例女性，平均年龄（68.3±4.5）岁，56例为持续性房颤，44例为阵发性发颤；对照组：69例男性，31例女性，平均年龄（68.9±4.4）岁，；57例为持续性房颤，43例为阵发性发颤。两组患者基本资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组普罗帕酮（由浙江海正药业股份有限公司生产，生产批号：20110630）治疗，100mg/次，3次/d，用药7d后若疗效不佳，则根据患者情况增加剂量，以达到理想疗效为标准，最后将剂量降低至150mg/次，1次/d，维持用药。观察组采用胺碘酮（由天子福国际药业（江苏）有限公司生产，生产批号：20110527）治疗，起初给予剂量200mg/次，3次/d，第5～7d后，用药剂量改为200mg/次，2次/d，最后改为200mg/次，1次/d，维持用药。用药后心电监护24～72h，维持治疗一个月。
1.3 疗效标准
对比两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。患者经治疗后临床症状、体征完全消失或基本消失，心律完全恢复正常或偶发失常，心电图检查各指标无明显异常，为显效；患者经治疗后临床症状、体征基本消失或明显改善，心律失常发作次数减少≥50%，心电图检查各指标均有所改善，为有效；患者治疗前后心律失常发作次数减少＜50%或无变化，临床症状、体征以及心电图检查等无明显改善，为无效[1]。治疗总有效率=[（显效+有效）/总病例数]×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，临床疗效和不良反应用（n，%）表示，比较采用χ2检验，如果P ＜0.05，则表示结果有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
3.讨论
心律失常主要是指心脏活动故障导致心脏跳动的节奏异常，其发病机制为心肌细胞钙、钠、钾等离子通道异常开放，破坏了机体平衡，引发心肌电信号传导紊乱，并致病。普罗帕酮和胺碘酮都是临床上常用的抗心律失常药物。其中普罗帕酮的作用机理为对钠离子通道进行阻断，使信号的传导速度减慢，动作电位时程有所延长，进而使心率减慢[2]。胺碘酮不仅具有抗肾上腺素作用，影响钾离子通道，同时还可以有效阻滞钠通道和钙通道，抑制甲状腺素对心脏的作用，对自主神经系统进行调节，为多通道阻滞药物，被列为3类抗心律失常药物。作用机理为：抑制心房和心肌传导纤维的离子内流，使其传导速度和窦房结自律性降低，同时使冠状动脉和外周动脉扩张，降低血管阻力，增加血流量，进而减少心肌耗氧并改善心功能[3]。
临床上关于普罗帕酮和胺碘酮治疗老年心律失常的临床疗效方面存在一定的争议，故此次研究特选择老年心律失常患者展开研究，分别给予普罗帕酮和胺碘酮进行治疗对比其临床疗效，其结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组，证实了胺碘酮治疗老年心律失常效果优于普罗帕酮，这可能是由于普罗帕酮主要是阻断钠离子通道，而胺碘酮则具有多通道阻滞作用。此次研究中胺碘酮给药剂量呈递减过程，从而在保证疗效的同时，有效避免长期大剂量服药给患者机体带来的损伤或不良反应，故而采用胺碘酮治疗的观察组不良反应发生率明显低于对照组。总的来说，胺碘酮治疗老年心律失常临床疗效显著，且安全性较高。
【参考文献】
[1]程征,周子华,陈玺军.普罗帕酮与胺碘酮转复心房颤动效果的Meta分析[J].临床心血管病杂志,2016,30(7):702-706.
[2]吴海萍,张雅红,王贝贝.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].重庆医学,2016,45(1):59-61.
[3]曾文军,高彦文,李海涛.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP 的影响[J].山东医药,2015,59(28):42-44.
论文作者:何霄
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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