天山中医医院 肛肠科 上海 200050
【摘要】目的 依据罗马Ⅲ标准确诊的与功能性便秘患者，在进行生物刺激反馈治疗过程中使用五行音乐，选用宫音、角音为主的音乐。观察同步进行音乐治疗后对于焦虑症状的改善。以期改善患者对生物反馈治疗的耐受，提高临床疗效，提高生活质量。
【关键词】五行音乐 功能性便秘 生物反馈
现代社会的高度发展，使人们的生活习惯和饮食结构随之改变，加之精神心理和社会环境因素的改变，便秘已成为一种严重影响人们生活质量的疾病。正常排便需要肠内容物以正常速度通过各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠、肛门，引起排便反射，排便是由粪便充满直肠后刺激肠壁感受器，冲动传入脊髓低级排便中的同时，上传至大脑皮层而产生便意，在环境许可时，大脑皮层发出冲动使排便刺激增强，形成排便。在排便反射的任何一个环节出现障碍，都可以导致便秘。根据罗马Ⅲ标准，功能性便秘（functionalconstipation，FC）的诊断标准为：症状必须包括以下2项或2项以上:①至少25%的排便感到费力;②至少25%的排便为干球状便或硬便;③至少25%的排便有不尽感;④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感;⑤至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持);⑥排便次数≤3次/周。在不使用泻药时很少出现稀便。没有足够的证据诊断肠易激综合征(IBS)。诊断之前症状出现至少6个月,且近3个月症状符合以上诊断标准。生物反馈疗法是根据条件反射原理建立起来的一种治疗方法。是利用仪器将个体在排便前后的生理活动展现出来，帮助患者通过生物电刺激，逐渐恢复直肠对粪便刺激的敏感性，纠正盆底肌群的失弛缓，使患者恢复正常排便功能。生物反馈训练对于功能性便秘的治疗效果是显著的，已得到近些年来临床研究的证实[1]。我国古代把天地五行与五音、五脏有机地结合起来。现代，音乐疗法被证实是一种有效的心理治疗方法，简单可行，易于被接受。本研究将五行音乐与生物反馈治疗相结合，对来院就诊并接受生物反馈治疗的功能性便秘患者在治疗过程中加入五行音乐，并设立对照组和实验组，以研究五行音乐在生物反馈治疗功能性便秘中，对患者由便秘引起的焦虑的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
患者均选自天山中医医院肛肠科2015年3月至2016年2月符合罗马Ⅲ诊断标准，无严重心理精神疾病的门诊、住院患者。实验组: FC患者40例，男性18例，女性22例 ,年龄19～67岁，对照组: FC患者39例，男性20例，女性19例，年龄19～63岁。所有入组患者均无精神疾病、无交流表达障碍及严重认知障碍，无严重心肾功能不全、无严重过敏、无肿瘤患者，无其他影响排便功能的肛门疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组受试者均按照随机数字表随机入组。
1.2方法
为保证所有试验对象均符合入组标准，所有的研究对象均根据罗马Ⅲ诊断标准确诊后方能入组。所有研究对象均填写慢性便秘PRO评估量表，ZUN G 焦虑自评量表(SAS)。实验组与对照组均进行生物反馈标准疗程治疗。试验组在进行生物反馈治疗的同时，给予以宫音、角音为主的五行音乐《高山》、《梅花曲》。
2.结果
2.1治疗中
实验组患者在治疗中听五行音乐时感觉更放松，对于不能完全达到治疗要求的焦虑程度相较对照组更少，17例患者能够达到无焦虑，14例患者仅轻度焦虑，9例患者无明显感觉。对照组患者在治疗中6例无焦虑，24例有轻度焦虑，10例无明显感觉。
2.2治疗后
实验组经治疗后，在生活中及应对便秘相关问题，11例患者焦虑明显减轻，15例患者焦虑略有减轻，10例患者无明显改变。对照组治疗后焦虑状况与治疗前无区别。
3.讨论
罗马Ⅲ标准的功能性便秘，难以用单一的解剖结构的异常或生物化学的异常来解释便秘的发生。其发病的因素多样，发病机制复杂。随着社会的高度发展，生物-心理-社会医学模式的提出，社会心理精神因素对疾病的影响越来越受到大家的重视，临床上，许多医学工作者将社会心理精神因素与生物因素结合起来，开创了许多新的诊疗方法和理论。由于排便反射是可以通过人的意志而延迟的，很多病人由于社会环境不允许或心理因素而经常的抑制排便反射，最终导致了功能性便秘的发生。因此，可以认为，社会心理精神因素是导致功能性便秘的原因之一。精神心理因素在功能性便秘中作用机制复杂，近年来越来越多的研究试图从脑肠互动 (brain2gut interaction)高度认识心理社会因素的作用[2]。
五行音乐是一种特殊的心理治疗方法。将音乐具有的社会、心理、功能，用于身心的恢复和生理机能的改善。是一种特殊的心理治疗方法。我国古人把天地五行 (木、火、土、金、水)与五音(角一Ml、徵一SOL、宫一DO、商一RE、羽一LA)、五脏(肝、心、脾、肺、肾)有机地结合起来。功能性便秘是因病焦虑。音乐疗法且简单可行，易于被患者接受。依据五行音乐对身心的特殊影响，在功能性便秘患者进行生物反馈治疗的同时，播放五行音乐进行心理干预从而取得效果的方法是可行的。通过加入五行音乐的治疗，有效的改善了患者的生活质量，缓解了患者因长期便秘而引起的焦虑，因此，五行音乐是适宜在功能性便秘患者生物反馈治疗时使用的辅助治疗方法。有助于提高生物反馈治疗的临床疗效，减轻焦虑症状，改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 贡 鸣 功能性便秘的治疗现状 2009，8，16 ，16
[2] 何红艳 功能性便秘的精神心理因素研究 结直肠肛门外科 2008，14，6
论文作者:来雁
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 功能论文; 焦虑论文; 生物论文; 音乐论文; 反馈论文; 实验组论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;