【摘要】 目的 探索新生儿缺氧缺血性脑病与母亲怀孕年龄及血清中hmgb１水平相关性,并对其进行相关分析.方法 随机选取我院于２０１２年３月至２０１４年３月收治的新生儿科住院患者６０例为实验组,同期６０例正常新生儿为对照组.分别采用ELISA 法测定６０例HIE患儿及６０例正常新生儿血HMGB１ 水平,对结果进行分析.结果 实验组新生儿的母亲怀孕平均年龄较大,高龄产妇的比例明显高于对照组(t＝３．０１,p＜０．０５),健康状况与对照组新生儿的母亲相比有显著差异;出生后２h内实验组各种程度HIE患儿(重、中、轻)的血清hmgb１水平均显著高于对照组(t＝８．１２,３２．０１,７４．５０,P均＜０．００１),且病情越严重,hmgb１在血清中的含量越高.结论 新生儿缺氧缺血性脑病与母亲怀孕年龄及血清中hmgb１水平相关,母亲怀孕年龄越大越易导致HIE,而hmgb１与新生儿体内炎症反应相关,可以作为临床检测HIE病情严重程度的指标之一. 【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病;怀孕年龄;hmgb１ 【中图分类号】R７２２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３１２－０２
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxieＧischemicencephalopathy;HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停所致的新生儿脑损伤, 脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变,是新生儿窒息重要的并发症之一[１].一些研究发现HIE的病理中含多种炎症介质及细胞因子,而高迁移率蛋白－１(HMGB１)则作为其中一种重要的炎症介质而被高度重视.若母亲怀孕年龄及血清hmgb１水平与HIE的发病、病情严重程度及预后密切相关,则作出及时的监测能有效预防HIE 的发生,或改善预后.本文随机选取６０例HIE患儿及６０例正常新生儿,观察其母亲怀孕年龄及血hmgb１水平,对其进行记录分析,以探究HIE与母亲怀孕年龄及血清中hmgb１水平的相关性,帮助HIE的防治.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 随机选取我院于２０１２年３月至２０１４年３月收治的新生儿科住院患者６０例为实验组,其中男２８例,女３２例.另随机选取我院同期出生６０例正常新生儿为对照组,其中男３６例,女２４例.病例纳入标准:①HIE 诊断标准[２]:具有明显的围产期窒息史.见于生后１２小时或２４小时内出现异常神经症状,如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常;②经脑部CT 确诊.本研究排除标准[３]:①母孕期基本健康;②无严重感染、先天性畸形和糖尿病.两组胎龄均为３７~４２周,出生体重为２５００~４０００g,经统计学分析,两组新生儿的胎龄、性别、出生体重等一般资料差异不显著,均无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 方法１．２．１ 母亲怀孕年龄 统计１２０例新生儿的母亲怀孕年龄,对其身体状况(是否出现妊高症等)分别进行记录及分析.１．２．２ 血清中hmgb１水平分析 两组新生儿均于入院时(出生后２小时内)、出生后１天、３天、７天及１４天分别取股静脉血２００ml离心后留上清存入冰箱待检.本次研究采用酶联免疫－双抗体夹心法测定血HMGB１水平,试剂均购自为美国R&D公司,仪器为意大利产ALISEI全自动酶标仪.操作按试剂盒说明书进行,所有样品设立复孔,均在同一批内检测. １．３ 观察指标 记录１２０例新生儿在胎龄、性别、出生体重等一般资料;观察患儿HIE的患病程度,并根据病情不同分轻、中、重三度.观察患儿母亲的怀孕年龄以及身体状况,分为低龄产妇、适龄产妇和高龄产妇三类;观察所检测１２０例新生儿５次血清hmgb１水平,并对其进行比较和分析.
１．４ 统计学方法 采用SPSS２０．０软件进行统计学分析,对所有计量资料进行正态分布检验,符合正态分布的以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用x２ 检验.按α＝０．０５的检验水准,以P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果
２．１ 一般临床资料比较 实验组和对照组患者在胎龄、性别、出生体重等一般资料具有可比性.见表１．实验组新生儿患HIE的病情严重程度见表２．
３ 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病的病因有待进一步研究,而hmgb１是至今发现的惟一能在细胞外诱导细胞因子分泌和活化炎症细胞的核内蛋白.可以通过血清中hmgb１的水平来反映HIE的病情严重程度,但也需注意结合临床再做进一步判断.本研究结果显示,在血清中hmgb１水平的比较中发现,出生后２h内实验组各种程度HIE患儿(重、中、轻)的血清hmgb１水平均显著高于对照组,且病情越严重,hmgb１在血清中的含量越高.各严重程度的新生儿血清中hmgb１水平均随时间慢慢降低至正常,病情越严重,恢复所需的时间则越长,恢复至正常后则与对照组新生儿血清hmgb１水平无明显差异. 综上所述,HIE的发病可能与母亲怀孕年龄及血清中hmgb１水平相关. 年龄越大越容易导致HIE.而血清中的hmgb１水平可以作为检测HIE病情的指标之一.因此,大龄母亲怀孕应定期体检,可以有效预防新生儿疾病;同时注意监测血清hmgb１水平,为HIE的防治工作做好准备.
参考文献[１] 蔡清,薛辛东,富建华．新生儿缺氧缺血性脑病研究现状及进展[J]．中国实用儿科杂志．２００９,２４(１２):９６８－９７１． [２] 中华医学会儿科学会新生儿学组．新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准．中国当代儿科杂志,２００５,７(４):９７－９８． [３] 本杰明??Y,卡斯蒂略M．缺氧缺血性脑损伤:从出生影像表现到成年[J]．Radiographics,２００８,２８(２):４１７－４３９．
论文作者:赵日明
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
标签：新生儿论文; 血清论文; 水平论文; 缺血性论文; 实验组论文; 年龄论文; 母亲论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;