（巴中市中心医院神经内科 四川巴中 636000）
【摘要】目的：对缺血性脑卒中并脑微出血患者使用阿托伐他汀钙片治疗的临床效果。方法：选取我院于2014年1月至2017年1月期间收治的缺血性脑卒中并脑微出血患者168例，将其按照治疗方式的不同分为甲乙两组，甲组接受苯磺酸氯氨地平+琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，乙组则在甲组的基础上加入阿托伐他汀钙片治疗，观察两组患者的临床疗效以及并发症等。结果：乙组的有效治疗率为90.5%；明显高于69.0%，P<0.05。结论：对缺血性脑卒中并脑微出血患者运用阿托伐他汀钙片治疗的临床治疗效果良好，且并发症的发生率较低，治疗的安全性较高，值得在临床上做深入推广。
【关键词】阿托伐他汀钙片；缺血性脑卒中并脑微出血；临床疗效
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0110-02
缺血性脑卒中是临床上一种发病率较高的疾病，该疾病常发于中老年人群，有着较高的致残率与致死率，该疾病与脑微出血合并发生将会增大患者发生继发性脑出血的风险[1-2]。有研究表明，缺血性脑卒中合并脑微出血患者发生继发脑出血的概率是纯粹脑卒中患者的7倍[3]。而血压的长期不降是患者发生心脑血管病的一个重要因素，长期的高血压可导致患者体内动脉粥样硬化，进而加重脑部的缺血损伤[4]。因此，在早期治疗中，应积极给患者进行降压处理，有助于缓解血管功能的恶化减轻血管内部的损伤。为此，本文将针对我院近3年收治168例缺血性脑卒中并脑微出血患者展开研究，利用阿托伐他汀钙片配合常规治疗，以观察治疗效果，现将结果汇报如下。
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1.病例材料与治疗方法
1.1 患者的病例信息
本次研究的研究对象是选取于2014年1月至2017年1月期间在我院进行治疗的缺血性脑卒中并脑微出血患者168例，将其按照治疗方式的不同分为甲乙两组，其中，甲组患者的男女比例为50:43，年龄为34～78岁，平均年龄为（52.6±3.8）岁，乙组患者的男女比例为46:47，年龄为36～81岁，平均年龄为（53.4±3.5）岁；此两组患者在性别、年龄等一般病例信息的对比上无明显差距，P>0.05，可以用于本组研究的深入对比。
1.2 治疗手段
甲乙两组在进行治疗的过程中均需要戒烟戒酒，且保持健康的生活习惯，饮食尽量低盐低脂。甲组患者接受的治疗方案为：每日早晨口服苯磺酸氨氯地平片（北京益民药业有限公司，国药准字：H20093369）5毫克+琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20150044）47.5毫克，每天一次；乙组患者在甲组的基础上加以服用阿托伐他汀钙片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字：J20120050），每晚睡前服用20克；甲乙两组患者均治疗半年。
1.3 疗效的观察与判定
观察两组患者的治疗效果，其中，疗效的评定分为效果明显、有所好转以及治疗无效3个等级。具体的评定标准为效果明显：患者的血压血脂水平恢复正常，且脑出血症状消失；有所好转为：患者的血压与血脂有所明显的降低，脑出血症状有较大幅度的好转；无效为患者的临床症状没有好转，甚至有加重的趋势。有效率为效果明显+有所好转。
1.4 统计学方式说明
本组研究的所得均采用版本号为19.0的统计学软件对数据进行处理分析，其中以均数±标准差呈现计量材料，结果将行t值检验；计数资料则以比率呈现，并执行卡方检验；最后的组间对比结果则以P<0.05作为构成统计学意义的标准。
2.结果
经治疗，乙组患者疗效明显、有所好转以及治疗无效的例数分别为41、25、8例，总体的有效治疗率为90.5%，而甲组患者疗效明显、有所好转以及治疗无效的例数分别为32、26以及26例，总有效率为69.0%，两组患者的组间对比χ2=11.9473，P=0.0005<0.05，组间差距较大，具有统计意义；在并发症的对比上，两组患者均存在2例轻度过敏，组间对比无明显差异，P>0.05。
3.讨论
脑血管发生病变不仅可引起脑出血的发生，而且还可导致患者脑部缺血，进而引发缺血性脑卒中。有研究指出，血脂水平是否正常是维持微血管壁完整性的重要因素，血脂水平若过于低下可能会使微血管壁遭到破坏，从而使得脑出血的风险增加；因此，脑微出血患者应重视控制血脂的正常。本组研究中所提及的阿托伐他汀钙片可有效地降低血脂水平、稳定粥样硬化斑块等，加速为患者提供足量的血液，以保证机体的循环恢复正常，另外，阿托伐他汀钙片还有助于血管平滑肌的舒张，降低血管壁的阻力等。
本组的研究结果表明，使用阿托伐他汀钙片参与本病的联合治疗的乙组的治疗有效率为90.5%，明显高于利用常规药物治疗的甲组（69.0%），两组患者的组间对比存在较为明显的差距，P<0.05。在并发症的对比上，两组患者均有个别发生轻度过敏，组间对比无明显差异，且经治疗患者的过敏现象已消退，说明就安全性而言，两组治疗方法没有明显的差别，但综合疗效而言，阿托伐他丁的联合使用，效果较为显著。
综上所述，对缺血性脑卒中并脑微出血患者使用阿托伐他丁钙片参与治疗的临床效果良好，患者的血压得到明显的下调，血脂水平也得到了较好的恢复，患者脑部微出血的症状也有明显的改善，且该方法治疗下，发生不良并发症的风险较低，可以提高患者的生存质量，因此，阿托伐他丁钙片用于治疗缺血性脑卒中合并脑微出血值得加以应用及推广。
【参考文献】
[1]肖韩艳，周雯，徐明遥，董嘉楠.阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化应激及脂质过氧化的影响[J].中国药业，2017，23(10)：48-50.
[2]雷伟.阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂水平及神经功能的影响[J/OL].河南医学研究，2017，26(05)：824-825.
[3]刘偲雅，孙亚红，马凤仪.缺血性脑卒中预防中应用阿托伐他汀联合拜阿司匹林的效果研究[J].中国现代药物应用，2017，11(06)：25-27.
[4]付睿，戴威，席春江，赵星辉，张彤.不同剂量阿托伐他汀对缺血性脑卒中介入诊疗术后对比剂肾损害的预防作用研究[J].中国全科医学，2017，20(07)：812-816.
论文作者:徐世成,徐大雄,李波,汪毅宏
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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