四川省人民医院友谊医院 610000
对于老年人来说，膝关节炎无疑是一种最令人头疼的疾病。根据相关调查我们了解到，超过六十岁以上的老年人群体中有一半以上都患有膝关节炎。而到了七十岁以上，膝关节炎的患病率高达百分之八十，年龄越大，受到膝关节炎的困扰就越严重。膝关节炎已经发展成为当代老年人的基本疾病之一，其最初表现为膝盖疼痛，进行活动的时候痛感加重，甚至有些时候骨头或者关节还会发出咔嚓咔嚓的声音。严重的膝关节炎患者还会出现关节肿胀以及压痛。
很多的膝关节患者都会有这样的疑问，认为得了这种膝关节炎就需要进行手术来置换关节，好像没有其他办法能够根治膝关节炎。其实不然，膝关节置换手术只是膝关节炎晚期患者才需要进行的治疗方法之一，但是对于一些早期膝关节或者是早中期膝关节患者而言，保守治疗同样也可以达到良好的康复效果，如果积极主动的配合治疗，甚至可以避免在最后进行膝关节置换手术这种终极治疗方法也是有可能的。现在就着重的给大家介绍几种临床上经常使用到的保守治疗方式，不仅仅能够起到将膝关节疼痛缓解的作用，更能够延迟进行膝关节置换手术的时间，希望能够为广大膝关节炎患者带来有效的帮助。
首先就是运动。很多人都会觉得自己既然已经得了膝关节炎，膝关节本来就是疼痛难忍，就应当避免进行过量的运动，更害怕运动会让关节软骨进行更严重的磨损。其实这也是一种误解。在大多数情况下，我们在进行运动的过程中，施加在膝关节上的力量已经被肌肉吸走相当大一部分，其余剩下的力量会在膝关节各个部分的骨头吸收，正常的运动并不会对膝关节软骨处施加过多的压力。但是在发生了膝盖错位、损伤、半月板摘除或者是肌肉功能障碍等情况下，这种力量才会被分散到膝盖处的软骨上，出现软骨磨损的情况。因此，膝关节炎患者更应该科学的进行运动，强化关于膝关节的锻炼，将膝关节的肌肉力量进行增强，进而坚强膝关节软骨所承受到的压力。在开始锻炼之前应当与医生进行充分的沟通，确定膝关节炎的严重程度，进而制定科学的运动锻炼计划，采取最合适的锻炼方式，有效的进行锻炼。对于骨性关节炎而言，科学合理的运动对其治疗来说是十分有意义的。膝关节骨性关节炎患者经常出现股四头肌肌力减弱的情况，而正是由于股四头肌的肌肉力量减弱导致膝关节的稳定性也受到了一定的影响，正常肌肉能够承受的压力缓冲却收不到相应的缓冲。因此，加强股四头肌的肌肉力量训练以及有氧训练对于骨关节炎患者的康复效果是极为重要的。关于骨关节炎患者较为科学的有氧运动并且能够适合老年人进行的方法有慢跑、太极拳、舞剑以及骑自行车等等。需要告诫患者，任何的运动都会有一个逐步适应的过程，若是老年患者初次进行这类运动，在运动过后出现轻微或者明显的膝关节疼痛，建议患者休息一到三天在进行后续的运动锻炼。
其次，控制体重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据科学的验证，骨关节炎最主要的患病风险之一就是肥胖，研究提示，体重每降低六斤，就能够明显的降低膝关节的疼痛以及功能的障碍。患者在医生的建议下制定出合理的减轻体重的目标，合理的对饮食结构进行调整，多多食用水果以及蔬菜，避免吃一些高油脂的食物，这对于膝关节患者关节软骨再生具备着很重要的意义。除此之外，运动锻炼不仅能够降低关节受体重的压迫力，同时能够使膝关节周围的肌肉力量得以增强。体重的减轻不仅能够避免膝关节软骨遭受过多的磨损，还能够使膝关节患者的健康问题得以改善。
第三，物理治疗针灸、冷热敷以及按摩等都属于物理治疗的范围之内。通过物理治疗能够显著降低膝关节炎患者的疼痛，改善活动范围。在膝关节炎患者疼痛加重的时候，物理治疗通常可以起到良好的效果，通过物理治疗能够将膝关节炎患者膝关节周围的炎症，有效的缓解疼痛。
最后，药物治疗。药物治疗主要分为控制症状药物、改善病情药物以及软骨保护剂。控制症状药物主要是为了起到缓解膝关节局部炎症的作用，进而有效改善膝关节的疼痛状况。其中控制症状药物主要包括注射药物、外用药物以及口服药物。口服药物中常见的一种消炎镇痛药物最为常用就是非甾体类抗炎药。这些药物可以通过控制炎性因子缓解患者的疼痛，缓解炎症和膝关节的肿胀。这并不是一种简简单单的镇痛药物，并且对于大多数患者而言这是一种有效并且十分安全的药物。其中主要包括双氯芬酸钠、塞来昔布以及布洛芬等等。非甾体类抗炎药虽然对于膝关节炎患者有很好的消炎作用，但是很有可能引起部分患者胃部不适以及心血管疾病，导致心血管出血，并不能让患者长期的服用，因此使用这种药物应当谨遵医嘱。外用药物主要应用于关节皮肤的局部药物，主要的作用就是缓解膝关节患者的疼痛。其中有一种非处方型药膏，辣椒素中的活性物就是辣椒，被认为是一种消耗神经末梢中疼痛感的物质而起作用，最后达到缓解疼痛的作用。还有一种类如泽普思的非甾体外用药膏，其原理与口服非甾体消炎止痛药类似，但是比口服非甾体抗炎药物安全。最后是关节内注射药物。其中一种可的松注液剂，它的原理就是对患者注射皮质类固醇药物可以有效的缓解患者的关节疼痛，有效的将关节腔内的炎症反应进行控制，减轻关节腔的渗出，进而起到缓解关节疼痛的效果。但是需要注意的是，每个患者每年可以接受的可的松注射次数不能超过三次或者四次的限制，随着时间的推移，患者的关节损伤会因为药物而加重。其二就是透明质酸注射。透明质酸是目前一种最为常用的注射方式，在人的天然关节液中存在透明质酸，起到了润滑和减震的效果。对患者进行透明质酸注射能够有效的减轻患者的关节与关节之间的摩擦，明显的将滑液组织中的炎症反应进行改善，关节液的润滑功能以及粘稠性得以增加，进而起到保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，增加关节活动度，缓解疼痛的效果。透明质酸这一种注射治疗方法对于早期或者中期的膝关节患者有明显的治疗作用。
软骨保护剂这种药物相对于口服或者注射类药物而言，起效往往较慢，通常患者接受数周的治疗才能够起到作用。常用的药物有双醋瑞因，这种药物能够显著的抑制金属蛋白酶的活性以及稳定性溶酶体膜，进而发挥出抗炎症的作用，对关节软骨进行有效的保护，延缓膝关节炎患者的病情恶化。
膝关节炎并不是只能够通过手术才能够治愈，在医生的辅导下，科学的进行运动锻炼，控制体重，并结合药物进行治疗能够有效的治疗早中期的膝关节炎，积极配合的情况下还能够避免进行手术治疗
论文作者:袁勇军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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