石门县人民医院 湖南常德 415300
【摘 要】目的：探析腹腔镜肾肿瘤根治性切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法：选择2014年8月-2015年8月期间我院收治的肾肿瘤患者92例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组传统开放手术治疗，而观察组则运用腹腔镜肾肿瘤根治性切除术治疗，对两组治疗效果进行对比。结果：与对照组相比，观察组的术后并发症发生率，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，两组在术中出血量、手术时间以及住院时间等指标方面比较差异显著（P<0.05）。结论：临床上运用腹腔镜肾肿瘤根治性切除术治疗肾肿瘤，不仅手术时间短、出血少，还能使术后并发症减少，值得推广。
【关键词】肾肿瘤、腹腔镜、临床效果
肾肿瘤是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，临床表现以高血压、贫血、发热等症状为主，好发于40岁以上人群，并且与女性相比，男性具有较高的发病率，严重危害患者健康[1]。当前临床上在治疗肾肿瘤时，手术是比较有效的一种方法，但是传统开放手术具有手术时间长、出血量多、并发症多等缺点，治疗效果较差。因此，本文对腹腔镜肾肿瘤根治性切除术治疗肾肿瘤的临床效果进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年8月-2015年8月期间我院收治的肾肿瘤患者92例为研究对象，随机分为两组，每组46例。对照组中28例为男性，18例为女性，年龄28-75岁，平均年龄为（40.8±4.5）岁，平均肿瘤直径为（3.2±0.6）cm；观察组中30例为男性，16例为女性，年龄29-79岁，平均年龄为（41.1±4.6）岁，平均肿瘤直径为（3.1±0.7）cm。两组在肿瘤直径、年龄等资料方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组运用开放手术治疗，操作如下：对患者进行气管插管全麻后，取侧卧位，选择第12肋骨处做一个纵行切口，向下将皮肤、皮下组织以及各肌肉层逐层切开，沿着腰大肌走向分离肾周边筋膜，运用丝线结扎，将肾脏取出，将引流管留置在腹膜后，对切口进行缝合。
1.2.2观察组
观察组则运用肾肿瘤腹腔镜根治切除术治疗，具体操作如下：对患者进行气管插管全麻后，取侧卧位，选择腋下边缘处作为手术入路，做一个小切口，长度约为2cm左右，将自制水囊放入切口内，将500-800ml水或者空气填充在水囊内，扩张腹膜后间隙，然后将后腹腔建立。同时，选择腋中线或者腋前线位置进行穿刺，将套管放入，将切口关闭，将腹腔镜置入腋中线切口内。手术前，先分离腰大肌筋膜，运用直角钳或者吸引器分离肾动脉，将钛夹关闭，然后断开肾静脉。同时，运用超声刀对肾周边筋膜进行切割，将切口关闭，结束手术。术后，运用抗生素和止痛剂对患者进行常规抗感染、镇痛治疗。
1.3观察指标
观察两组的各项临床指标，包括肠道功能恢复时间、手术时间、住院时间以及术中出血量等，同时观察两组的术后并发症发生情况，包括腹胀、尿瘘以及出血等，并计算并发症发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS18.5统计软件分析数据，组间计数资料和计量资料对比分别运用X2和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项手术指标对比
两组均顺利完成手术，与对照组相比，观察组的手术时间、肠道功能恢复以及住院时间均较短，且术中出血量少，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05
3讨论
肾肿瘤是比较常见的一种泌尿系统肿瘤，大部分为恶性肿瘤，传统疗法以开放手术为主，具有操作简单、术野清晰等特点，但是也具有术中出血量多、切口长、住院时间长以及疼痛感强等缺点，并且恢复慢、疤痕大，严重影响患者的正常工作和生活[2]。所谓腹腔镜肾肿瘤根治切除术，主要指的是在患者体内置入腹腔镜，通过仪器对患者的体征进行观察，然后开展手术的一种术式，该术式具有疼痛感弱、手术切口小、恢复快以及出血量少等特点，更容易被患者所接受[3]。同时，在腹腔镜肾肿瘤根治切除术中，在腹腔镜的直视下，能够从多个角度观察患者病情，检查具有较高的准确性，能够避免出现漏诊或者误诊[4]。虽然腹腔镜肾肿瘤根治切除术具有诸多的优点，但是围术期内有以下几点需要注意：①术后重视卫生护理，指导患者养成良好的个人卫生习惯，运用棉签蘸上肥皂水或者植物油彻底清洗污垢；②术前合理安排患者的日常饮食，尽量食用一些清淡的、容易消化的食物，严禁食用高蛋白、高脂肪的食物，尤其是牛奶、大豆等，避免术后出现肠胀气；③医护人员应该及时对患者进行心理疏导和安慰，协助患者调整好心理状态，使患者的紧张、焦虑情绪消除，叮嘱患者多注意休息，保证充足的睡眠，使机体的疼痛感减轻，从而促进患者康复[5]。本次研究结果显示，观察组的术后并发症发生率为2.17%，明显低于对照组的21.74%，并且与对照组相比，观察组的住院时间、手术时间以及肠道功能恢复时间均较短，且术中出血量少，提示肾肿瘤运用腹腔镜肾肿瘤根治性切除术治疗效果显著，这一结果与彭波[6]等研究报道基本一致。
综上所述，临床上运用腹腔镜肾肿瘤根治性切除术治疗肾肿瘤，不仅手术时间短、出血少，还能使术后并发症减少，值得推广。
参考文献：
[1]王文营.吕文成.张道新.等.后腹腔镜下根治性肾切除及静脉取栓术的效果分析[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（5）：653-656.
[2]刘毅风.腹腔镜肾肿瘤根治性切除术与开放手术的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2014，12（14）：44-47.
[3]徐小涵. 肾肿瘤腹腔镜根治切除术与开放手术的临床疗效比较[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，12：1474-1475.
[4]党喜龙，李和程. 开放手术与腹腔镜肾肿瘤根治切除术的临床比较分析[J]. 航空航天医学杂志，2014，04：507-508.
[5]房杰群，黄建生，肖克峰. 腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析[J]. 当代医学，2014，16：56-57.
[6]彭波，郑军华，徐丹枫，任吉忠. 后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的疗效比较[J]. 第二军医大学学报，2006，11：1167-1169.
论文作者:杨军,何本林,项翔
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：肿瘤论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 患者论文; 切除术论文; 切口论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第5期论文;