安徽省淮南市九龙岗镇淮南东方肿瘤医院呼吸科 232035
硫普罗宁主要用于改善各类急慢性肝炎的肝功能、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。主要不良反应有过敏反应：可有皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红等。消化道反应：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。我科遇到一例静滴硫普罗宁过敏的病人，临床表现非常严重，如果不是及时抢救，有生命危险，现就抢救经过报告如下：
患者孙某某，男，31，岁2012年4月因肺结核糖尿病在我科室住院治疗，应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 乙胺丁醇四药联合抗结核治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆抗结核治疗期间患者出现恶心，呕吐，有食欲不振等胃肠道反应，血生化检查谷丙转氨酶为260u/L（正常值是0—40 u/L），因肝功能异常停用抗结核药物，5月26日医嘱给予09%生理盐水250ml+硫普罗宁0.2静脉点滴，大约5分钟后，患者出现心慌、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、眼睑及颜面水肿。测血压75/40mmhg 脉搏细弱，心电监护示心率45次/分、动脉血氧饱和度70%，考虑硫普罗宁严重过敏反应。立即给予更换输液、吸氧，同时给肾上腺素1mg皮下注射、异丙嗪25mg肌肉注射、0.9%生理盐水10ml+地塞米松10mg静脉注射、托拉塞米20mg静脉注射，升压药及能量合剂两路静脉同时进行，经过迅速抢救，患者上述过敏症状缓解，心电监护提示心率72次/分 血压136/65mmHg，动脉血氧饱和度95%，但眼睑及面部水肿存在。
护理
患者在输液过程中出现了过敏反应，患者有紧张不安，恐惧等不良反应，护理人员应及时告知患者发生过敏反应的原因是暂时的，通过积极抢救，很快就会好转，以消除不良心理反应。
病情观察：按时巡视病房，及时发现患者的异常情况，立即通知医生采取紧急抢救措施，保持静脉通道通畅，确保及时给药。积极配合医生抢救病人，并准备好各种抢救设备，如吸引器、气管插管、气管切开包等，同时准备好各种抢救药品。
饮食护理：及时补充营养和水分，进食低盐低脂、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，以增强机体抵抗力，避免加重心脏负担。
基础护理：要定期测量血压，根据血压情况，及时调整治疗方案。要定期测量动脉血氧饱和度。要加强眼睛护理。
讨论
药物反应在临床上很常见，但威胁生命的不良反应还是少见的，有的甚至没有先兆，这就要求我们平时就要准备好各种抢救药品，保证各种抢救设备完好随时用于抢救突发的危重病人。在治疗时要及时向病人宣教药物可能发生的毒副作用，出现不适要及时通知医务人员，给予及时处理。护士要按时巡视病房，及时发现患者的异常情况，立即通知医生采取紧急抢救措施。
论文作者:周庆利,张梅
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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