【摘要】目的：分析腹腔镜下急性发作期胆囊炎病人的临床治疗效果。方法：将以往就诊的64例胆囊炎病人，按手术方式分为两组，对照组为开放性手术治疗，观察组病人为腹腔镜微创术，对比两组手术时间、术中出血量和住院时间，观察手术效果及并发症。结果：观察组病人手术各项指标与对照组比较具有显著差异（P＜0.05），两组病人治疗总有效率对比差明显（P＜0.05），观察组病人手术并发症总产生率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：急性胆囊炎通过腹腔镜手术治疗具有良好治疗效果，有效减少出血，降低感染，从而减短治疗时间，该手术效果具有临床运用价值。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；治疗效果
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0027-02
Analysis of Clinical Efficacy of Laparoscopic Surgery on Patients with Acute Attack Cholecystitis
Li Yong,Chongqing Dajiang hospital,Chongqing,Banan401321
【Abstract】Objective To analyze clinical efficacy of laparoscopic surgery on patients with acute attack cholecystitis. Method 64 cases of patients with cholecystitis admitted in our hospital were divided into two groups as per different surgical approaches. Control group was treated with open operation, while patients in observation group were treated with laparoscopic minimally invasive procedures. Two groups were compared for operative time, intraoperative bleeding volume and hospital stay, and observed for surgical results and complications. Results There was significant difference in various indicators of patients between observation group and control group (P<0.05). The difference in overall treatment efficacy between patients in two groups was obvious (P<0.05), while the overall incidence rate of complications of patients in observation group was significantly superior to that in control group (P<0.05). Conclusion Laparoscopic surgery works well in treating acute cholecystitis. It can reduce bleeding and infection and shorten time of therapy with excellent clinical application value.
【Key words】Acute cholecystitis;Laparoscope;Treatment effect
急性胆囊炎（Acute cholecystitis，AC）因人体胆囊管内发生阻塞或细菌性侵入而引起的炎性症状，临床表现多为右上腹阵发性绞痛，且病人触痛和腹肌强制现象明显。临床常以开腹手术治疗胆囊炎，但由于其手术伤口大，易感染，影响术后恢复，现医学研究证实腹腔镜手术可进行胆囊炎治疗[1]。对此，我院对以往就诊的64例病人进行研究，报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
对2014年2月—2017年2月期间就诊的64例AC病人进行回顾性分析，按不同治疗方式将全数病人分为两组，各32例。对照组男17例，女15例，年龄31～64岁，平均年龄（47.52±6.31）岁；观察组男15例，女17例，年龄30～65岁，平均年龄（47.51±6.32）岁。纳入标准：（1）病人均符合《腹腔镜外科学》[2]和《胆囊炎与胆石症》[3]诊断标准；（2）经B超、CT或X线检查确诊；（3）触诊右上腹明显疼痛者。排除标准：（1）严重心、脑、肝肾疾病或功能不全者；（2）手术禁忌症者；（3）腹腔感染者。两组病人基本资料无显著性差异（P＞0.05），可分组比较。
1.2 手术方法
两组病人术前均经过常规检查确诊，且在发病3天内就诊。对照组病人给予全麻后，经腹直肌或右肋缘部位取9～14厘米切口，分离胆囊和周边脏器，游离胆囊管并进行绑扎，按顺序对胆囊进行切除，结扎血管止血，放置引流管后缝合切口。观察组病人术前气管插管，全麻后取仰卧位，调节腹压为8～13mmHg，在肚脐上侧建立观察孔，分别在剑突下、右侧肋缘下建立操作孔，放置腹腔镜电钩、弯曲电钩，直视下切除胆囊并取出组织送检。
1.3 评估标准
记录手术时间、术中出血量及住院时间，对比两组治疗效果和手术并发症。
1.4 统计方法
所有数据根据SPSS19.0软件进行分析，计量资料用（x-±s）来表示，通过t检验；计数资料按率（%）表达，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组病人手术各项指标
两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间对比差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组病人手术各项指标对比（x-±s）
注：*组间对比P＜0.05
2.3 比较两组病人手术不良症状 对照组病人总产生率8例25.00%（伤口感染2例、腹腔感染2例、胆管损伤3例、胆漏1例），观察组病人总产生率3例9.38%（伤口感染1例，腹腔感染1例，胆管损伤1例），两组病人不良症状总产生率对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
AC属于临床常见疾病，病情发展急，其发病机制和胆囊管梗阻及细菌感染有关，以局部炎性反应、水肿和出血等表现为主，急性时会造成胆囊周围脓肿现象，严重影响病人健康[4]。而炎性发生粘连并症状较重时，会增大手术治疗难度。传统治疗胆囊炎以开腹手术为主，但由于手术对病人肌肉、神经以及血管损伤大，术后易发生感染。对此临床治疗以降低损伤提高疗效为重点。
皮勇[5]等学者研究指出，腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快，且对机体损伤小，利于早期恢复等特点。本次回顾性研究过往就诊的64例AC病人治疗效果，经对比结果显示，观察组病人通过腹腔镜手术进行治疗，其病人术中出血量、手术及住院时间与对照组开放性手术治疗结果比较具有显著性差异；两组病人治疗总有效率对比差异明显，而观察组病人并发症总发生率对比对照组总发生率差异显著。由此可见，腹腔镜手术的确具有时间短，胆管损伤、伤口与腹腔感染率低等优势，且有效预防术中胆漏现象，从而促进恢复。
综上所述，急性发作期胆囊炎病人采用腹腔镜手术进行治疗，可缩短手术时间，减少机体组组和胆管损伤，降低出血量和手术感染率，其治疗效果较佳，临床可进一步应用。
【参考文献】
[1]喻定刚，杜刚，罗斯满，等.急性结石性胆囊炎患者选择不同时机进行腹腔镜手术的临床疗效分析[J].检验医学与临床，2015(19)：2912-2913.
[2]JorgeCueto-Garcia.腹腔镜外科学(精)[M].人民卫生出版社，2006.
[3]陈雨强.胆囊炎与胆石症[M].中国医药科技出版社，2013.
[4]李景林.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效分析[J].贵州医药，2016，40(6)：668-668.
[5]皮勇，王玲，李晓刚.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察[J].中华普外科手术学杂志电子版，2015，9(5)：39-41.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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