益阳市第三人民医院 湖南 413000
摘要：目的：探讨护理干预对减轻普外科手术患者术后疼痛的效果。方法：选取2012年3月至2014年3月我院普外科择期进行手术的患者158例作为研究对象。随机分为干预组和对照组，每组各79例。两组患者均采用常规麻醉方式和手术方式，干预组患者由指定的护士在术后对其进行关于术后疼痛的健康教育和心理指导、饮食护理，并注意观察其病情变化。对照组仅进行常规性的健康教育和心理指导。比较两组术后疼痛的程度、镇痛需求、恢复情况、服用止痛片后的效果及患者满意度。结果：干预组的镇痛总有效率为94.94%，明显高于对照组81.01%，两组患者比较，干预组的疼痛程度明显低于对照组，恢复情况及镇痛效果明显优于对照组，与对照组相比，干预组的患者满意度也明显较高，P均＜0.05，均具有统计学意义。结论：在实施普外科手术之后对患者进行护理干预，能够减轻患者的疼痛程度，提高镇痛效果，患者的恢复情况较好，效果满意。
关键词：护理干预；普外科；术后疼痛
疼痛是机体对组织损伤的修复过程中产生的一系列复杂的生理和心理反应[1]，有人将其称为体温、脉搏、血压、呼吸之外的第五生命体征[2]。普外科手术术后疼痛是临床常见症状之一。术后疼痛能够引起患者机体产生各种应激反应，影响疾病的转归[3]，同时会影响患者的情绪，使之产生恐惧、焦虑甚至抑郁心理，从而增加术后并发症的发生，影响手术的效果和预后[4]。通过近两年来对我院普外科手术患者采用一系列护理干预，发现普外科手术后如果能够及时进行护理干预，能够有效的缓解术后疼痛，减轻应激反应，效果满意，现将结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年3月至2014年3月我院普外科择期进行手术的患者158例作为研究对象，其中男81例，女77例，年龄21岁-67岁，平均年龄为（46.5±5.8）岁。其中67例患者为胃部手术，46例为肝胆手术，45例为肠道手术。将所有患者随机分为干预组和对照组，每组各79例。使两组患者的性别、年龄、既往病史、麻醉方式、手术方式等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均按照自愿原则参与研究，且能配合护士的调查工作。
1.2方法
1.2.1干预组
①健康教育及心理护理[5]：由专门的护士对患者进行疼痛相关的健康教育，向患者详细解释疼痛的产生原因和影响因素，疼痛的评估，疼痛可能持续的时间，疼痛的治疗，镇痛药的作用机理和不良反应等。让患者做好充分的心理准备，了解疼痛的预防性措施和缓解疼痛的方法，减轻其恐惧心理。
②预防和减轻疼痛的方法[6]：指导患者做好自我护理。通过引导，使患者找到舒适的体位和呼吸节奏；咳嗽或者深呼吸时，要用手或者枕头护住切口，防止伤口拉开，引起疼痛；改变体位时要注意不要压迫或扭曲引流管；通过听音乐、看电视等方式来转移或分散对疼痛的注意力。
③饮食护理[7]：鼓励患者在术后2d内食用少量的流质食物或水果，通过促进胃肠蠕动来帮助恢复胃肠功能；禁止食用能引起腹胀的食物如牛奶、豆制品等。
④病情观察：术后密切观察切口情况，防止感染；同时注意引流液的颜色和量。
⑤常规性护理[8]：为患者提供舒适的住院环境，保持室内环境清洁、空气清新；尽可能降低噪音，保持室内安静；防止强光照射，避免不良刺激；将室温调节到适宜的温度，避免过冷或过热。
1.2.2对照组
仅采用常规性护理和常规镇痛，并使患者采用舒适的体位来缓解疼痛。
1.3评定标准
（1）采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估[9]，将疼痛分为4级，分别以0~3分进行评分：①0级，轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠；②1级，中度疼痛，影响睡眠，要求服用止痛药；③2级，重度疼痛，严重影响睡眠，要求使用麻醉止痛；④3级，剧烈疼痛，患者不可忍受，使用止痛片或麻醉剂后仍有明显疼痛，并伴有其他症状。
（2）术后24h镇痛需求[10]：①自控镇痛；②使用止痛药；③呼叫要求麻醉镇痛
（3）术后恢复情况：包括首次下床时间（h）和首次肛门排气时间（h）。
（4）止痛效果[11]：①完全缓解：无疼痛感觉；②部分缓解：仍有疼痛感觉，但在可耐受范围内；③无效：疼痛无缓解或仅轻度缓解，仍有明显疼痛，不可耐受。总有效=完全缓解+部分缓解。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，组内不同时期VAS评分采用方差分析，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05则认为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后VAS评分比较
术后1h，两组患者的VAS评分对比无显著性差异（P＞0.05）。术后24h、48h、72h，干预组的VAS评分明显低于对照组，P均＜0.05，具有统计学意义。见表1
3讨论
疼痛是机体应对组织损伤或潜在性损伤的一种反应，术后疼痛是临床上常见的一种症状，常会引起机体的应激性反应，从而影响刀口的愈合。严重的疼痛可能会影响患者的睡眠质量，引起患者恐惧、焦虑甚至抑郁情绪，这些因素都可能造成患者机体免疫力下降，从而诱发刀口感染[12]。因此，临床上要注意控制术后疼痛。而患者对疼痛的感受除了受环境等客观因素影响外，还与主观因素如因心理作用、性格、对疼痛的耐受度等有关。针对这些因素，在常规护理的基础上，对患者进行护理干预，通过对患者进行关于术后疼痛的健康教育和心理指导等，使患者充分认识到疼痛的产生原因和影响因素，疼痛的评估，疼痛可能持续的时间，疼痛的治疗，镇痛药的作用机理和不良反应等。让患者做好充分的心理准备，了解疼痛的预防性措施和缓解疼痛的方法，减轻其恐惧心理，从而能够及时选择合适的方式进行镇痛，减轻术后疼痛对机体的影响。
本研究通过对干预组患者进行护理干预，发现干预组患者的疼痛程度明显低于对照组，而自控镇痛、使用止痛片镇痛或要求麻醉镇痛均明显多于对照组，干预组患者首次下床时间和首次肛门排气时间都早于对照组，并且对护理的满意度较高，干预组患者镇痛的总有效率明显高于对照组，并且完全缓解率也明显高于对照组，两组比较差异明显。这说明与常规护理相比，术后疼痛护理干预能有效减轻患者疼痛、提高镇痛效果，患者的恢复情况较好，效果满意。
综上所述，护理干预能够对普外科手术患者术后疼痛产生明显影响，能减轻患者的疼痛，提高镇痛效果，使患者恢复情况较好。因此，对术后疼痛的护理干预值得在临床上推广。
参考文献：
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作者简介：游畅，女，1980年4月生，籍贯湖南益阳，本科学历，主管护师，主要从事外科护理。
论文作者:游畅
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
标签：疼痛论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 效果论文; 普外科论文; 《健康世界》2015年1期论文;