（1、蔚县中医院 河北 蔚县 075700； 2、涿鹿县妇幼保健院 河北 涿鹿 075600； 3、张家口市桥西区人民医院 河北 张家口 075000；4、解放军二五一医院 河北 张家口 075000； 5、怀安县左卫中心卫生院 河北 怀安 076181）
摘要 目的：对在我院就诊的产妇给予孕期营养指导，同时产后1周内给予浦地蓝口服液，观察产妇发生外感发热的几率。方法：选取2014年6月-2015年6月在我院就诊的产妇共406例，按随机数字表法分为研究组203例，对照组203例，对照组孕期给予营养指导，研究组在对照组基础上，产后7天给予浦地蓝口服液10毫升每日三次口服，观察2组产妇发生产后外感发热的病例数。结果：研究组有2例发生产后外感发热，体温＞39.0℃0例，对照组有9例发生产后外感发热，体温＞39.0℃6例，2组比较有统计学差异P＜0.05。结论：中药浦地蓝口服液联合营养支持对预防产后外感发热有效，可以在临床上推广。
关键词：产后外感发热；浦地蓝口服液；营养支持；效果
产后外感发热一般指产妇在生产后1周内发生的急性上呼吸道感染，由于产妇体质虚弱，所以发生产后外感发热容易引发并发症，必须积极重视。孕期营养宣教，并指导孕妇合理营养支持，对预防产后外感发热有一定预防作用，而中药浦地蓝口服液是治疗上呼吸道感染的常用药物，疗效确切，根据中医理论，灌输治未病思想，合理预防用药，对防治产后外感发热取得了明显效果，报告如下。
1、临床资料
1.1 病例资料：选取2014年6月-2015年6月在我院就诊的产妇共406例，按随机数字表法分为研究组203例，对照组203例，2组研究对象均可以排除产褥感染、产后乳腺炎，患有糖尿病的产妇不能入组。对照组年龄23-39岁，平均（30.21±7.02）岁，第一胎131例，第二胎72例，顺产160例，剖宫产43例，侧切11例，产钳助产2例，既往均无肝炎、结核及免疫性疾病病史；研究组年龄23-40岁，平均（30.34±7.15）岁，第一胎130例，第二胎73例，顺产161例，剖宫产42例，侧切11例，产钳助产2例，既往均无肝炎、结核及免疫性疾病病史。
1.2 治疗方案：
1.2.1 营养支持：研究组和对照组在孕期针对孕妇营养指标如血红蛋白、红细胞总数、白蛋白等，给予营养指导，除食疗外，对这些指标偏低的孕妇，给予相应药物治疗。
1.2.2 产后治疗：产后1周内，研究组给予浦地蓝口服液（江苏济川药业有限公司 国药准字Z20030095）10毫升每日三次口服。对照组不给予预防性治疗。
1.3 观察指标：产后发生外感发热病例的标准①产后1周内发热，具有上呼吸道感染的表现如咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，查体咽部红肿；②恶露正常，子宫收缩正常，可以排除产褥感染；③没有乳房肿块及疼痛，可以排除急性乳腺炎；④体温≥38.5℃。
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1.4 统计学处理 计数资料采用%表示，组间比较用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2、结果
研究组有2例发生产后外感发热，体温＞39.0℃0例，对照组有9例发生产后外感发热，体温＞39.0℃6例，2组比较有统计学差异P＜0.05。见表1。
表1 研究组和对照组产后外感发热病例情况
组别 研究例数（n）病例数（n,%）体温＞39.0℃病例数（n,%）
研究组2032（0.99） 0（0.00）
对照组203 9（4.43） 6（2.96）
X21.1291.317
P＜0.05＜0.05
3、讨论
产妇经过了生产过程的煎熬，一般都体质虚弱，所以孕期营养补充非常重要。中医对产后外感发热的病机论述为产妇多虚、多瘀基础上，感染邪毒，入里化热。由于产妇气血损耗、百脉空虚，腠理不密，卫阳不固，外感邪毒后，营卫不和，阴不敛阳，阳无所依，导致阳气外散，营卫不通，而致发热［1］。产妇发生产后外感发热有一定的特殊性，一般产妇在产后一周内发生上呼吸道感染，首先需要警惕是否发生了产褥感染，如果产妇恶露正常、子宫收缩正常，可以暂时排除产褥感染，同时，如果乳腺没有肿块，没有疼痛，可以排除乳腺炎。但是，产妇发生外感发热后，治疗不及时，也可能并发产褥感染［2］。积极治疗并预防外感发热进一步加重，是产科和内科医师需要共同研究的问题。单纯依靠抗病毒、抗生素治疗，容易导致耐药［3］，积极采取预防措施才是防治产后外感发热的根本。而影响产妇体质的营养指标，从孕期开始就已经十分重要，因此，研究孕期营养与产后外感发热预后的关系，以及产后积极采取适当措施预防产后外感发热，可以为临床与产科相关医师提出循证学建议。
蒲地蓝消炎口服液为纯中药制剂，由蒲公英、黄芩、板蓝根和苦地丁等制作而成，有抗炎消肿和清热解毒作用。其中，黄芩味苦性寒，有泻火解毒和清热燥湿、凉血之功；板蓝根可凉血、清热解毒；蒲公英可清肝明目、清热解毒；苦地丁可清热解毒。现代药理学证实［4］，蒲公英含有蒲公英甾醇、胆碱等，可杀灭金黄色葡萄球菌，激发机体免疫功能，抗病毒作用确切；黄芩含有黄芩酮、黄芩素等，抗菌消炎作用确切；板蓝根含有靛蓝等多种成分，可抑制腮腺炎病毒等，还可提升免疫功能，发挥解热作用；苦地丁含有香豆素、苦地丁素等，对多种细菌病毒均有抑制作用。四味药物联用，可发挥协同抗菌和抗病毒作用，显著改善患儿鼻塞、发热、流涕和咽痛、呕吐等症状。本研究证实，孕期营养支持联合产后口服蒲地蓝口服液，可以预防产后外感发热的发生，值得临床推广。
参考文献：
［1］杨海燕，王萍，吴飞华，等.《妇人大全良方》治疗产后外感的证治特点研究[J].江西中医药大学学报，2015,27（3）：7-9.
［2］苏小华，傅正英．产后发热的辨证论治［J］．天津中医药，2011，28(5)：405-406.
［3］吴 进. 阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及安全性比较[J]. 中国药物经济学，2016，11（03）：47-49.
［4］马京华,蒋振平,臧玉娟等.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染的疗效及依从性分析[J].实用临床医药杂志,2012,16(13):85-87.
论文作者:马树云1,李明亮2,陈晓茹2,郝玉芳3,张晓娜4,
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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