【摘要】目的：本实验的课题主要探讨了早期康复护理对于脑出血患者术后肢体功能恢复及生活质量的影响效果。方法：先根据随机数字法对本院2015年2月～2017年3月期间接受过治疗的112例脑出血患者进行分组，对56例对照组患者采取常规护理，对56例实验组患者采取早期康复护理。对比两组患者出、入院时的生活质量，以及上、下肢体功能的恢复情况。结果：在出院时，两组患者的生活质量与入院时相比均有改善，且实验组的改善高于对照组，两组之间存在统计学差异(P<0.05)。同时，实验组脑出血患者术后肢体功能恢复情况也优于对照组，存在统计学差异(P<0.05)。结论：早期康复护理能够有效的提高脑出血患者术后的肢体功能恢复，改善患者的生活质量，具有较高的推广价值。
【关键词】早期康复护理；脑出血患者；术后肢体功能恢复；生活质量的影响
[Abstract] Objective: This study mainly discussed the effect of early rehabilitation nursing on the recovery of limb function and quality of life after operation of patients with cerebral hemorrhage. Methods: According to the method of random Numbers first in our hospital during February 2015 to March 2015 was performed on 112 patients with cerebral hemorrhage were treated group, 56 cases of the control group patients take routine nursing care, 56 cases of experimental group patients to take early rehabilitation nursing. To compare the quality of life of the two groups, the quality of life and the recovery of the upper and lower limb functions. Results: The quality of life of both groups was improved compared with that in the hospital, and the improvement of the experimental group was higher than that in the control group, and there was a statistical difference between the two groups (P< 0.05). At the same time, the recovery of limb function after brain hemorrhage in the experimental group was better than that in the control group, and there was a statistical difference (P< 0.05). Conclusion: Early rehabilitation nursing can effectively improve the physical recovery of patients with cerebral hemorrhage, improve the quality of life of patients, and have high promotion value.
[key words] early rehabilitation nursing; Patients with cerebral hemorrhage; Postoperative limb function recovery; The impact of quality of life
脑出血属于急性脑血管疾病中最为严重的一种，也是现阶段导致中老年人致死性疾病中最为广泛的一种[1]。脑出血具有起病急骤、病情凶险且致死率较高的特点。随着医疗行业的不断发展与医疗技术的不断更新，在对脑出血患者治疗的过程中，不仅需要保证患者的治疗情况，同时还需要关注脑出血患者在术后的生活质量以及肢体功能的恢复情况[2]。因此，如何能够有效的提高脑出血患者在术后的生活质量以及肢体功能的恢复情况，也成为了现阶段业内人士所关注的重点问题。本次研究了接受过治疗的112例脑出血患者，分析了早期康复护理对于脑出血患者术后肢体功能恢复及生活质量的影响效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集了我院2015年2月到2017年3月，接受过治疗的112例脑出血患者，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组56例患者中，男患者28例，女患者28例；患者年龄45～76岁，平均（61.57±9.78）；实验组56例患者中，男患者30例，女患者26例；患者年龄44～77岁，平均（64.41±10.53）.所有脑出血患者经过CT扫描与临床表现，确认其出血量＜30ml，对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组采用常规的药物治疗法。
实验组采用早期康复护理，具体措施如下：①早期心理护理：由于疾病的原因，往往会导致患者出现紧张、焦虑以及不安的不良情绪。这些不良情况不但影响了患者的康复效果，同时也影响了患者的身心健康。因此，护理需要告知患者疾病的相关知识与注意事项，使患者能够充分了解疾病，同时，护理人员还可以向患者讲述相同病例的成功案例，帮助患者提高信心，是患者能够积极配合治疗；②发病24h：严密监测患者各项生命体征，尽量避免移动患者，并小心帮助患者调整体位，避免出现肌肉痉挛的现象；③术后2～3d里，护理人员需要控制患者的脑血肿，并在短时间内进行被动的肢体关节运动，在运动过程中，注意避免出现关节脱节的情况发生；④手术3d以后，加强患者床上肢体被动运动，由护理人员对患者进行瘫痪肢体按摩，同时还需要对每个关节的旋前、旋后、屈伸、内收以及外展等康复运动，3～5次/日，每次持续20～30min；运动需要循序渐进，力度需要由轻至中，关节由大到小；此外，还需要保持患者的自主活动，维护患者机体的正常功能；⑤在术后三周，引导患者下床运动，协作患者进行行走锻炼；鼓励患者进行主动运动，运动的内容需要根据患者的实际情况来定，锻炼的内容主要包含了步行锻炼、坐立锻炼以及日常生活训练等；1～2次/d，每次锻炼20～30min。
1.3 观察指标
对比两组患者的语言能力、活动能力以及自理能力；并对比两组患者上、下肢肌力的情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（ ±s）描述。
2 结果
2.1 两组患者生活质量情况
实验组56例患者在语言能力、活动能力与自理能力中均高于对照组，组间差异含有统计学价值(P<0.05)。如表1所示：
表1 两组患者生活质量对比 （ ±s）
3 讨论
近年来，因脑出血产生后遗症的患者在不断的增加，尤其是对于老年人来说，很多老年人都因为年龄过大、多病以及功能衰退，使得患者的功能恢复受到了一定的限制[3]。通常，脑出血患者在神经受损后，其中枢神经系统在结构与功能上具有代偿和功能重组的能力，主要表现在细胞再生、树突的“发芽”以及突触阈值的改变，在合适的条件下，部分受损的神经元能够得到再生。因此，对术后患者实施早期康复护理能够有效的提高大脑的可塑性，促进神经细胞轴突形成新的突触，使得大脑功能能够得到恢复[4]。另外，通过反复进行随意的运动训练也能够促进大脑皮质的活动能力，是临近非损伤区的功能能够得到重建，从而促进患者的恢复；而在条件适宜的情况下，患者部分受损的神经元能够得到再生，通常神经功能的恢复在病发后的数天内开始，其中1～3个月最快，3个月后由于受到一些继发性障碍影响，使得患者康复速度减慢。而在早期康复护理中，其能够通过心理护理对患者进行一定的心理疏导，帮助患者缓解自身的不良情绪，提高患者治疗的信心与依从性；同时，早期康复护理还能够在患者病发24内就对患者进行严密的检测，避免意外情况的发生；在术后2～3d中根据患者的实际情况，为患者制定有针对性的康复训练计划，并在之后逐步提高训练的强度，，使患者能够循序渐进的进行锻炼，从而能够有利于患者神经回路与正常运动程序的建立，以此来改善患者的运动功能，减少肌肉萎缩、关节僵硬等废用综合征的发生，进一步的促进患者的康复。在本次研究中，实验组患者在语言能力、活动能力与自理能力中均高于对照组，组间差异含有统计学价值(P<0.05)；且实验组56例患者上、下肢肌力≤Ⅱ级情况少于对照组；而上、下肢肌力≥Ⅲ级情况高于对照组；组间差异含有统计学价值(P<0.05)。因此，我们可以认为，早期康复护理对于脑出血患者术后肢体功能恢复及生活质量中有着积极的影响。而在实施早期康复护理的过程中，需要注意根据患者的实际情况来选择性的进行康复训练；康复训练计划需要根据患者的实际情况来制定；由于大部分脑出血患者在发病后均会伴有不同程度的感觉、肢体、认知以及心理障碍，因此护理人员需要着重从这几个方面入手；在康复护理的过程中，首先便需要改善患者心理障碍，帮助患者缓解自身的不良情绪，使患者能够以积极的心态配合医疗人员的各项工作，从而提高治疗与护理工作的有效性；此外，还需要采用早期康复护理的方式，调节患者各生理系统功能，提高患者中枢神经系统的紧张长度，促进其感觉与肢体的恢复，减少并发症的发生。康复护理在我国仅有十余年的历史，对其学科研究范畴尚无法统一，而国内业内人士以及逐渐认识到康复护理是康复医学中的重要组成部分，是为适应康复治疗的基础所在。
由此表明，早期康复护理能够有效的提高脑出血患者术后的肢体功能恢复，改善患者的生活质量，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]何静.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].中西医结合心血管病杂志,2015,03(30):24-27.
[2]蔡群，何秀云，傅武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报,2012,36(05):584-585.
[3]王飞.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量和肢体功能的影响[J].中国卫生标准管理,2015,(27):192-193.
[4]项群利，包利琴.早期康复护理对脑出血患者肢体功能恢复和生活质量的影响[J].中国乡村医药,2012,19(13):67+85.
论文作者:周洋
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 肢体论文; 术后论文; 功能论文; 生活质量论文; 实验组论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;