四川省医学院 四川省人民医院 610072
【摘要】目的：研究胺碘酮治疗急性心肌梗死后再灌注心律失常的护理方法。方法：选取我院治疗急性心肌梗死后再灌注心律失常患者50例分为对照组和观察组，观察组进行胺碘酮治疗急性心肌梗死后再灌注心律失常的护理，对照组进行常规治疗护理，对比结果，总结经验。结果：通过分析研究记录的时间发现，观察组患者的危险期和心律异常症状缓解时间都比对照组短，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死后再灌注性心律失常时，效果显著，但在护理中要注意预防不良反应、药物相互作用以及误诊。
【关键词】再灌注心律失常；胺碘酮；急性心肌梗死；护理
【中图分类号】R541.7;R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-150-01
再灌注性心律失常是心肌梗死治疗过程中常见的并发症[1]。近些年为了提高心肌梗死的治疗效果，再灌注性心律失常的预防与治疗受到广泛关注。本次研究，对我院25例急性心肌梗死后再灌注心律失常患者利用胺碘酮治疗护理，目的在于提高急性心肌梗死后再灌注心律失常的治疗效率，降低病死率。现将研究具体结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2014年3月-2015年3月治疗急性心肌梗死后再灌注心律失常的患者50例，纳入标准为排除严重心脏病患者、肝肾疾病患者、糖尿病患者、碘过敏患者、甲状腺病变患者等。对照组25例，其中男15例，女10例，年龄45-75岁，平均年龄（60.24±10.52）岁，根据心率失常症状表现可分为室性心动过速1例、房性早搏3例、室性早搏9例、心室颤动4例、房室传导阻滞3例、心房颤动3例、房性心动过速2例；观察组25例，男13例，女12例，年龄45-77岁，平均年龄（61.13±11.28）岁，根据心率失常症状表现可分为室性心动过速1例、房性早搏3例、室性早搏8例、心室颤动4例、房室传导阻滞3例、心房颤动3例、房性心动过速3例。两组患者与研究相关的资料对比后P>0.05，不具统计学意义[2]。
1.2方法
1.2.1 治疗方法
对所有患者进行心电监测；静脉注射低分子肝素；同时给患者服用他汀类药物、阿司匹林、硝酸酯类等药物；观察组患者同时静脉滴注胺碘酮，将500mg胺碘酮注入500ml的5%葡萄糖液中静脉滴注，滴注期间注意观察患者心电图。
1.2.2 护理方法
对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上药注意以下几个方面，①注意预防不良反应，静滴期间注意观察患者是否有肠胃道不适、甲状腺机能异常、肺脏不良反应、血压异常、氨基转移酶异常、肝炎、皮肤石板蓝样色素沉着等，多数不良反应是由于用药剂量和疗程导致，出现时可适量调整药量，或者延长用药间隔时间；②注意预防诊断干扰，治疗期间，因为胺碘酮的使用可能会有患者出现体内酶异常，最常见的就是碱性磷酸酶增加、丙氨酸氨基转移酶增加、氨酸氨基转移酶增加；患者心电监测过程中心电图的P-R及Q-T间期延长，有的患者还会出现心电图T波增宽伴随减低或者双向出现u波，这些心电图变化可能影响对患者病情恢复程度的诊断，导致停药或换药等误诊；甲状腺异常也会影响诊断，因为胺碘酮的特异性，甲状腺功能异常持续时间长，这就容易误导医生出现错诊；③注意用药的相互作用，给患者用药期间要注意胺碘酮与其他药物的相互作用，①因为胺碘酮会使血浆中的氟卡奈、苯妥英、奎尼丁等浓度增加，所以与其他治疗心律失常的药物合用时注意减少剂量，以防药物对心脏作用过大；②会加强华法林、双香豆素等药物的抗凝作用，还会影响低分子肝素活性；③禁止与排钾利尿剂联用，会加剧血钾过低导致的心律失常。
1.3 观察指标
观察记录两组患者危险期及心律失常症状缓解时间，最后做对比分析。
1.4 数据统计和处理分析
研究数据通过SPSS17.0软件进行处理分析，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料（?x±s），以是否P＜0.05作评判标准，表示统计学意义。
2 结果
通过分析研究记录的时间发现，观察组患者的危险期和心律异常症状缓解时间都比对照组短，差异显著有统计学意义（P<0.05）。数据详情见表1。
3 讨论
急性心肌梗死发病率上升，病死率上升，治疗急性心肌梗死的同时预防并发症对患者的康复及预后有很大帮助。再灌注性心律失常作为其常见并发症，治疗及预防直接影响患者的治疗效果。
本次我院研究，选取50例急性心肌梗死后再灌注性心律失常患者作为研究对象，探究胺碘酮治疗急性心肌梗死后再灌注心律失常的护理。研究结果发现只用胺碘酮患者的危险期及症状缓解时间会明显减少，治疗效高良好。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，作用机制是延缓各部心肌组织的动作电位时程，减缓传导速度，从而消除折返激动；同时可以选择性地扩张冠状动脉，进而增加冠脉的血流量，降低心肌耗氧量[3]。用药后护理过程中要特别注意预防肠胃道不适、甲状腺机能异常、肺脏不良反应、血压异常、氨皮肤石板蓝样色素沉淀等不良反应；注意防止因为患者体内酶异常、甲状腺功能异常、心电图监测异常而导致的误诊；注意预防胺碘酮与其他抗心律失常药物、抗凝药物、排钾利尿药物的相互作用。
综上所述，胺碘酮治疗心肌梗死后再灌注性心律失常时，效果显著，但在护理中要注意预防不良反应、药物相互作用以及误诊。
参考文献
[1]张翠林.急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的观察和护理[J].大家健康（学术版）,2014，8(2):135-136.
[2]姜雪慧.急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的观察和护理[J].中国医药指南,2015，13(32):276.
[3]张彦霞.护理干预在急性心肌梗死静脉溶栓治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2014，7(7):155-156.
[4]何晓宇.1例急性心肌梗死患者的急救护理[J].当代护士(中旬刊),2015，53(29):136-137.
[5]石红梅.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果评价[J].医学理论与实践,2015，53(29):136-137.
论文作者:陈璇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：心律失常论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 异常论文; 药物论文; 不良反应论文; 心电图论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;