（山西和济肾脏病医院 山西太原 030000）
【摘要】终末期肾功能衰竭作为一种治疗棘手的慢性疾病，目前多是通过透析治疗的模式来进行治疗，这也就导致了患者在具体治疗过程中需要承受比较大的损伤以及经济压力，并容易导致一系列心理问题的出现。本文主要就终末期肾功能衰竭透析患者的心理问题进行了探究分析。
【关键词】终末期肾衰竭；透析；心理问题
【中图分类号】R692.502 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0306-02
在应用透析的模式来进行终末期肾功能衰竭患者的治疗过程中，其虽然能够取得一定的治疗效果，并能够延长患者的生存期，但是会对患者的身心造成比较大的损伤，并容易导致一些心理问题的出现。本文主要就通过透析进行治疗的终末期肾衰竭患者其抑郁以及焦虑比例进行了研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
就本院在2016年9月—2017年9月期间所收治的60例终末期肾功能衰竭患者作为研究对象，其中男36例，女24例，年龄19～70岁，平均年龄（45.6±6.9）岁。此外所有患者的文化程度均在初中以上，以往也无精神异常的病史。
1.2 方法
在本次研究中主要应用了抑郁量表（HAMD）以及焦虑量表（HAMA）来对患者在透析治疗过程中的抑郁跟焦虑情况进行研究。
1.3 评分方法
在60例患者接受透析治疗值周的前二周内进行第一次量表检查，并由病人自主完成，此外在距离首次量表检查后的12～16周内进行第二次量表检查，患者在两次量表检查期间进行常规的透析治疗。
1.4 统计学分析
本次研究中应用SPSS进行数据统计与分析，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
在本次研究中的60例患者中，其存在焦虑以及抑郁等心理问题的总机率为85.00%，在经过一段时间的透析治疗之后，患者心理问题的总罹患率降低到56.67%，P＜0.05差异有统计学意义，见表。
3.讨论
3.1 透析治疗过程中容易出现的心理问题
终末期肾衰竭患者在进行透析治疗的过程中，经常性会出现焦虑与抑郁等心理问题，对于首次透析的患者而言，其往往还会表现出对透析成败的担忧以及透析对于身体副作用所造成的恐惧感，并导致过度焦虑跟抑郁的心理问题出现。抑郁的临床特征一般存在有下述四种特征：（1）抑郁心境：主要指的是悲观以及失落的感觉；（2）自我评价下降：主要体现在患者的不断自责自己无用感上面，严重情况下还会导致患者出现自杀的念头；（3）睡眠障碍以及食欲下降等诸多现象出现；（4）患者会出现一定的社交退缩情况，其活动也会相对减少。在本次研究之中，刚接受透析治疗的患者出现心理问题的罹患率甚至达到了85.00%，较之同期住院的其他患者有着显著的提升。此外肾功能衰竭患者在进行治疗过程之中还会出现继发性甲状腺功能亢进等症状，其也会导致患者出现器质性的焦虑反应，这也是导致患者出现焦虑状况的一个重要原因。
情绪活动跟患者的免疫功能有着一定的关联性，通过该方面的研究工作对于肾功能衰竭患者的治疗也能够起到良好的促进作用，此外心理问题的减少也能够使得患者接受治疗的积极性得到进一步的提升，对于透析期间并发症的减少也能够起到良好的抑制效果。
3.2 医患关系的重要意义
医护系统作为肾功能衰竭患者出现心理问题的一个重要应激来源，这也就要求相关的医疗机构能够充分重视这一问题，借此来有效避免一些心理问题的出现。借助于医护人员的指导跟帮助，还能够帮助终末期的肾功能衰竭患者树立起良好的治疗信心，借此来避免不良心理问题的出现。此外在进行透析治疗的过程中患者还有可能出现一系列的严重并发症，因此医护人员在需要在具体透析治疗之前对这些并发症的特点以、预防措施以及应对措施进行讲解，并与患者共同商量遇到这类型并发症之后需要如何对待在，这样也就能够帮助患者及时做好相应的心理准备工作，对患者的治疗以及康复也能够起到一定的积极意义。
因此说在应用透析治疗方法对终末期的肾功能衰竭患者进行治疗时，还需要处理好医患之间的关系，并需要进一步加强医护人员跟患者之间的沟通力度，只有这样才能够有效患者患者在治疗过程中出现的各种不良情绪，借此提升整体的治疗效果。
3.3 针对性的心理治疗
除了良好的医患关系之外，还要求医生们给予患者支持性心理治疗，具体治疗模式包含有倾听以及疏泻患者的不良情绪等等，并需要在结合患者实际状况的基础上给予其运动指导以及饮食指导，从而帮助患者树立起积极的治疗态度。此外近年来抗抑郁药物也得到了新的进展，因此对于部分心理问题比较严重，难以通过沟通交流来进行疏导的患者而言，还需要给予其必要的抗抑郁药物治疗模式，从而有效解决患者们的心理问题，来提升其整体治疗效果。
在本次研究之中，发现终末期肾功能衰竭患者在接受透析治疗过程前，其不良心理问题的罹患率达到了85.00%，其对于患者的治疗效果也会造成非常大的影响。针对这一问题，也就要求医疗机构能够在结合患者实际病情的基础上，通过做好医患关系以及给予针对性心理治疗的模式，来有效避免患者因为心理问题而对治疗效果产生的影响，从而改善患者的疾病情况，延长其生存时间，并取得良好的治疗效果。
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论文作者:潘振新
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
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