（江苏省荣军医院 江苏 无锡 214062）
【摘要】目的：探究早期作业治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能与ADL的影响。方法：选取本院2013年5月—2016年9月间收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，分为实验组与对照组，实验组31例，在药物治疗同时行早期作业治疗，对照组仅给予药物治疗，治疗后3个月对两组Barthel指数与日常生活活动能力（ADL）进行对比评价。结果：两组患者治疗前上肢功能评分与Barthel指数无统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组上肢功能评分与Barthel指数改善更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期作业治疗可有效改善患者上肢功能，逐步提高日常生活能力，值得采用。
【关键词】早期作业治疗；脑卒中偏瘫；上肢功能；ADL影响
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0170-02
作业治疗的目标在于将患者训练兴趣与积极性提高，消除心理障碍，增强主动参与的意识与能动性，更贴合患者训练需求。研究选取本院部分病例，探究早期作业治疗对改善脑卒中偏瘫患者上肢功能的作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2013年5月—2016年9月间收治的60例脑卒中偏瘫患者进行研究，发病时间＞30d，年龄＞18周岁，经颅脑CT与MRI确诊为脑卒中，无严重器质性病变与脏器功能不全，排除了意识不清、语言能力丧失病例。将60例患者随机分为两组，实验组31例，对照组29例。实验组中，男21例，女10例，年龄42～65岁，平均年龄（53.5±2.5）岁，左侧瘫痪12例，脑出血15例，脑梗死4例；对照组中，男18例，女11例，年龄40～65岁，平均年龄（52.5±3.5）岁，左侧瘫痪11例，脑出血8例，脑梗死10例。两组患者一般资料对比，包括年龄、性别、疾病种类无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行常规药物治疗，入院后将脑组织功能恢复，给予营养神经细胞的药物。实验组患者行作业治疗。具体方法为：（1）被动关节活动：每日指导患者活动关节2～3次，每次1～15遍，在患者生命体征平稳后开展；（2）助力运动到主动运动训练：鼓励患者用健肢带患肢做抬肩运动，并有主动意识支配患肢，然后做双手交叉或者上举训练。（3）坐位平衡训练：训练患者躯干前屈控制能力可做推辊筒运动，躯干有控制能力时可从身体一侧向另一侧拿放物品，且不断向外摆放物品，从而将坐位平衡难度增大[1-2]。可从不同方位助推患者，使平衡反应强化。（4）肌力训练：健侧带动患肢进行运动，在患侧前臂增加适当阻力，可以在前臂缠绕沙袋，运动需循序渐进进行，依据从轻到重的原则。（5）协调功能训练：使用上肢协调器进行强化训练[3]。（6）日常生活能力训练：可在训练中穿插进行穿脱衣服、进食、拧毛巾、刷牙等训练，每日1～2次，每次30min。家属可在患者训练过程中给予指导与帮助，并给予心理支持，增强患者适应社会的能力。
1.3 疗效评价
采用Fugl-Meyer运动量表与Barthel指数对患者上肢功能与日常生活活动能力（ADL）进行评定，分别在治疗前24h与治疗后3个月评定比。
1.4 统计学处理
本次研究使用SPSS 15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（-x±s），使用t检验计数资料，χ2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前上肢功能评分与Barthel指数对比差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组上肢功能评分与Barthel指数上均改善，实验组改善较对照组更加明显。见表1、表2。
3.讨论
脑卒中致残率非常高，偏瘫是最为常见的表现，及早介入运动疗法可有效抑制肢体痉挛与联带运动模式，有利于尽早将肢体功能恢复。但是，对于脑卒中偏瘫患者来说，肢体功能锻炼是一个长期坚持的过程，更需要医护人员及家属的帮扶才能完成，很多患者对此感到抵触，由此，为了使患者功能训练积极性提高，实施早期作业治疗，可使患者身心得到锻炼，逐步将功能障碍克服[4-5]。研究结果显示，实验组实施早期作业治疗日常生活活动能力与肢体功能均得到改善，表明作业治疗更加有效。
综上所述，早期作业治疗可有效改善脑卒中偏瘫患者上肢功能，逐步增强日常生活能力，值得采用。
【参考文献】
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[3]陈妍，张韶辉，陈烨.居家作业治疗对脑卒中中后期偏瘫患者上肢功能与日常生活活动能力的影响[J].康复学报，2015，03:40-42.
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论文作者:潘红娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 上肢论文; 作业论文; 功能论文; 实验组论文; 脑卒中论文; 能力论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;