郑州人民医院心功能科 450003
【摘要】目的：探究动态心电图联合运动平板试验在冠心病中的诊断价值。方法：选取我院2015年4月～2016年3月收治的114例冠心病患者，所有患者均于入院3周内实施动态心电图及平板运动试验，间隔两周后实施冠状动脉造影。观察记录三种检测方法检测病变敏感性。结果：动态心电图检测病变敏感性与运动平板试验相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与单一应用动态心电图或运动平板试验相比，动态心电图联合运动平板试验检测病变敏感性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态心电图与运动平板试验联合应用于冠心病诊断中，可提高其阳性诊断率，在临床诊断中具有重要意义。
【关键词】动态心电图；运动平板试验；冠心病
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-361-01
冠心病为冠状动脉血管动脉粥样硬化导致血管阻塞、狭窄，进而引发心肌缺氧、血或坏死而造成的心脏病[1]。心电图检测为冠心病常用检测方法，动态心电图及运动平板试验都具有无创、安全、便捷的优势，各自从不同方面体现患者心肌缺血变化，临床诊断价值较高，但其均存在一定的假阴性、假阳性，降低诊断准确率[2]。相关研究[3]指出，动态心电图与运动平板试验联合应用于冠心病诊断中，可极大程度提高诊断准确率。本研究对冠心病患者应用动态心电图与运动平板试验联合检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2015年4月～2016年3月收治的114例冠心病患者，所有患者均无沟通障碍、智力障碍、神志不清、精神病史，并排除高血压、心肌病、心脏病患者。入院时，患者均伴有胸痛、气短、心悸、胸闷等症状，稳定性心绞痛32例，不稳定心绞痛4例。其中男66例，女48例，年龄44～69岁，平均年龄（55.25±9.51）岁。
1.2 方法 所有患者均于入院3周内实施动态心电图及平板运动试验，间隔两周后实施冠状动脉造影。临床诊断中以冠状动脉造影检测结果作为冠心病诊断金标准，观察记录检测方法检测病变敏感性。(1)动态心电图阳性判定：以R波显现为主的导联，J点80ms处ST段下斜型压低在11mm以上，并持续1min以上，心肌缺血两次发作间隔大于1mim，同病症相连的ST段上抬0.1mV。(2)运动平板试验终止标准：①无法坚持；②心绞痛发作；③典型ST-T发生变化；④血压降低20mmHg以上；⑤患者严重心律失常。阳性判定：①发生典型心绞痛；②J点后ST段下斜型下移0.1mV以上，若ST段下移发生于运动前，运动后应进一步下移0.1mV，并维持2min以上。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件统计分析，计数资料用X2检验，n(%)表示；计量资料用t检验，（X±S）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
根据冠心病诊断金标准，在114例患者中，采用动态心电图检测出阳性患者71例，应用运动平板试验检测出阳性患者68例，动态心电图联合运动平板试验检测阳性患者114例。动态心电图检测病变敏感性与运动平板试验相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与单一应用动态心电图或运动平板试验相比，动态心电图联合运动平板试验检测病变敏感性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
注：与动态心电图检测比较，#P＞0.05，*P＜0.05；与运动平板试验比较，aP＜0.05
3 讨论
平板运动试验为一种通过运动增加患者心脏负荷的试验，其主要目的为进一步提升患者心肌耗氧水平，使得病变冠状动脉无法提供血流量，满足心肌代谢标准，进而诱发心肌缺血，最终，致使心电图显示异常[4]。目前动态心电图为心血管疾病诊断的重要手段，其凭借无创的优势广泛应用于临床诊断中，是临床常用检查日常生活心肌缺血的有效方法[5]。
动态心电图检测中心肌缺血与血小板凝聚、冠脉舒缩相关联，是自发性，与运动联系密切，结合了人体神经体液、生理、运动的整合因素，是冠心病冠脉痉挛性心绞痛、无症状心肌缺血及一过性心肌缺血的唯一检测方法。本研究结果显示，动态心电图检测病变敏感性与运动平板试验相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果说明动态心电图机运动平板试验检测准确性较一致，且两者均为目前冠心病临床诊断中无创性的理想检测方法。与单一应用动态心电图或运动平板试验相比，动态心电图联合运动平板试验检测病变敏感性较高，充分说明平板运动试验应用心电图平板运动试验，可根据表面数字得出两者联合使用使假阴性率及假阳性率下降，显著提高诊断价值。动态心电图与运动平板试验联合应用于冠心病诊断中，可观测患者运动状态下心肌缺血情况，同时也可观测到患者静息时心肌缺血形态。两种检测方法指标与机制各不相同，发挥其协同作用，提高诊断准确率。
综上所述，动态心电图与运动平板试验联合应用于冠心病诊断中，可提高其诊断阳性率，在临床诊断中具有重要意义。
参考文献
[1]侯艳杰.运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值[J].中国老年学杂志， 2013，33(7)：1508-1509.
[2]林超.动态心电图与运动平板试验在冠心病诊断中的价值[J].吉林医学，2013， 34(20):3996-3997.
[3]孙亚文.评价12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病的诊断意义[J].中国实用医药，2015，10(3):92-93.
[4]史在堂，陈劲松. 运动平板心电图、24 h动态心电图在诊断冠心病中价值的比较[J].中国实用医药,2015，10(6):138- 139.
[5]杨雅.24h动态心电图与运动平板试验在冠心病诊断中的应用价值比较[J].中国民族民间医药，2014，23(5):71.
论文作者:王超
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/22
标签：心电图论文; 平板论文; 冠心病论文; 动态论文; 心肌论文; 患者论文; 敏感性论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;