（四川省什邡市中医医院肾内科 四川 什邡 618400）
【摘要】目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的疗效。方法：集近几年我院诊断为慢性肾功能不全的患者，分为：研究组和对照组，两组基础治疗相同，研究组加用骨化三醇治疗。结果：研究组和对照组治疗前Ca、P、AKP、PTH比较无差异（P>0.05）;研究组和对照组治疗后Ca、P、AKP、PTH比较有差异（P<0.05）。结论：骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者的肾性骨病的疗效肯定，但是使用药物期间要严密监测生化指标。
【关键词】骨化三醇；肾；功能
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0113-02
Effect of ossification in three alcohol for treatment of chronic renal insufficiency in patients with renal osteodystrophy Yu Chunyong.
Shifang traditional Chinese Medicine Hospital of Sichuan Nephrology?618400
【Abstract】Objective To study the treatment of patients with chronic renal insufficiency of calcitriol renal bone disease curative effect. Methods Set in recent years, our hospital diagnosis for patients with chronic renal insufficiency, divided into: group and the control group. Results The treatment group and control group before Ca, P, AKP, PTH is no difference (P>0.05); Group and the control group after treatment of Ca, P, AKP, PTH comparative difference (P< 0.05). Conclusion Calcitriol in the treatment of chronic renal insufficiency in patients with renal bone disease curative effect affirmation, but during the use of drugs to closely monitor the biochemical indicators.
【Key words】Calcitriol; Renal; Function
骨化三醇能抑制破骨细胞活性,降低骨转换，调节骨质的钙化[1]。临床中用于治疗慢性肾功能不全、肾性骨病等疾病[2]。因此本文拟收集2013年2月-2015年3月我院诊断为慢性肾功能不全的患者，探讨骨化三醇的治疗价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集近几年我院诊断为慢性肾功能不全的患者，随机分为：研究组和对照组，两组肾性骨病基础治疗均相同，研究组加用骨化三醇治疗。研究组和对照组平均年龄、性别、慢性肾功能衰竭病程分别为（45.6±8.4岁、男性29例，女性21例、27.3±4.8月）、（48.4±9.1岁、男性28例、女性22例、29.5±5.4月），两组性别，年龄，肾脏基础疾病，慢性肾功能衰竭病程无差异。
1.2 治疗方法
积极治疗原发疾病、血液透析、补钙等。研究组加用骨化三醇治疗，起始剂量为每日0.25ug，晨服。根据Ca、P等生化指标进行调整用药，最大量不超过0.5μg/d。治疗期间严格磷的摄入，维持在 600～1000mg。总疗程为6月。
1.3 观察指标
对比两组治疗前后Ca、P、AKP、BUN、SCR、PTH 。
1.4 统计学
采用SPSS 19软件，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后Ca、P、AKP、BUN、SCR、PTH对比
研究组和对照组治疗前Ca、P、AKP、PTH比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后Ca、P、AKP、PTH比较有差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
慢性肾脏病是全球卫生的健康问题,众多研究指出近几年慢性肾脏病的发病率逐年增高，慢性肾脏病在疾病的发生发展中，肾功能会逐渐恶化,产生各种并发症。肾功能不全降低了肾脏的排泄功能，使磷等物质残留在人体内，肾性骨病为其中常见的并发症之一，包括纤维性骨炎、骨质疏松、肾性骨软化和肾性骨硬化等[3]。机体主要临床表现为钙、磷、PTH分泌异常，骨矿化、骨容积、骨骼畸形、病理性骨折、皮肤瘙痒、骨骼疼痛及其他软组织钙化。
肾性骨病发生的主要原因由于羟化酶合成减少，体内维生素 D3合成不足，加上肠道吸收障碍，骨组织脱钙，造成低钙血症[4]。目前临床的治疗方法中血液净化可纠正钙磷代谢异常，但是不能改善肾性骨病的病情发展。骨化三醇能促进肠腔中钙离子的吸收和利用。此外还能促进破骨细胞的成熟,促进骨质吸收和钙盐沉着。还有学者指出骨化三醇能促进肾小管对钙、磷的重吸收[5]。
综上所述，本文认为骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者的肾性骨病的疗效肯定，但是使用药物期间要严密监测生化指标。
【参考文献】
[1]洪虹,苗华.骨化三醇联合低钙透析在维持性血液透析老年患者中的应用[J].新医学,2014,38(7):460-461.
[2]卢连元，张延泉.骨化三醇治疗慢性肾功能不全肾性骨病疗效观察[J].山东医药,2013,48(34):44.
[3]余建斌，叶晴，王琳.骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中的应用价值[J].中国医药导报,2011,8(20):244-245.
[4]王伟,郭瑞,薛芙蕖.口服小剂量活性维生素D在治疗慢性肾脏病肾性骨病中的作用[J].慢性病学杂志,2010,12(6):494.
[5]田寿福,汪年松.透析患者肾性骨病的药物治疗进展[J].世界临床药物,2011,32(2):93-96.
论文作者:余纯勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：肾功能论文; 不全论文; 骨病论文; 患者论文; 对照组论文; 治疗慢性论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;