韦波
（贵港市覃塘区人民医院 广西贵港 537121）
【摘要】现阶段，乳腺癌的发生率逐渐上升，呈现出年轻化的趋势，对女性健康及生命安全威胁极大。但现在医学水平不断提高，乳腺癌能够经乳腺X线摄影、超声检查等影像学检查方法发现，早期乳腺癌诊断率较高，从而可降低患者死亡率。本文主要对超声影像在乳腺疾病中的诊断价值及进展进行了详细分析。
【关键词】乳腺疾病；超声影像；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0003-02
现代化影像诊断手段之一超声检查和其他检查方法对比，具有无创性，在不同年龄阶段、不同生理周期均适用，能够对患者病情进行动态观察，且影像学图像质量较高，本文主要对乳腺疾病中二维超声、彩超、超声造影、三维超声与超声弹性成像等超声技术在诊断方面的应用进展进行了综述。
1.概述
近年来，乳腺癌的高发生率及高死亡率引起了人们对乳腺疾病的关注，乳腺检查也成为了健康体检中的常规项目中。根据最新资料表明[1]，在女性恶性肿瘤中乳腺癌的发病率排在首位，且年轻化趋势明显，因此乳腺疾病早发现、早诊断、早治疗是降低临床死亡率的重要内容。临床常用乳腺超声声像图、乳腺X线摄影、MRI、CT等影像学检查方法对乳腺疾病进行诊断，其中超声诊断在乳腺疾病中应用价值较高，是乳腺疾病诊断的重要手段[2]。
2.超声技术的研究进展
2.1 二维超声
二维超声技术在临床诊断中应用时间较长，主要是对乳腺病变的形态、病变、大小、部位、边缘、内部及后方回声等特点进行实时观察来判断乳腺病变的良、恶性。乳腺良性肿块二维超声声像图主要表现有：形态规则、边界清晰，肿块一般呈椭圆形及圆形，轮廓较规则，包膜完整，内部有均匀低回声，后方回声增强，不存在周围组织浸润情况[3]。乳腺恶性肿瘤二维超声声像图主要表现有：（1）直接征象。形态不规则，边界不清晰，肿瘤边缘存在毛刺，呈蟹足状，有“暗晕”征，内部有强、弱不均匀的等回声或低回声，微钙化，坏死时无回声区，肿块纵横比大于1；（2）间接征象。存在周围浸润及淋巴结转移。
2.2 高频彩色多普勒超声
高频彩超是在二维超声成像和彩色多普勒血流显像技术相结合下的产物，检测方便且无副作用，阳性率高。二维超声检查在发现乳腺肿块后，用高频彩超观察其血流速度、血流信号、阻力指数等，根据观察结果判断其肿瘤性质，鉴别准确率高[4]。乳腺肿块彩超表现：（1）良性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多数无血流信号，少数周边有血流信号，血管分布规则且细，部分有星点状血流信号，RI值范围在0.50～0.75间，通常为低速血流，血流速度不超过每秒12cm；（2）恶性：血流供应较为丰富，且血管呈扎乱状，粗细不一，在肿瘤内部可见血管融合，RI值超过0.75，血流速度每秒超过20cm。
2.3 超声造影
超声造影主要是经造影剂引起后散射回声增强而提高其超声分辨力、特异性及敏感性的一项超声技术，又可称为是声学造影。近几年，以SonoVie为典型代表的新一代造影剂及造影软件在临床中的广泛影响，大大提高了微小血管检测的敏感性及信噪比，具有实时超声灌注成像的理想效果[5]。新型超声对比剂由于用低溶解度及低弥散性高分子量氟这一惰性气体，明显延长了人体血液中微泡对比剂的寿命，微泡稳定性强。超声造影在微泡辅助下可高度选择性的获取患者肿瘤血流信息，提高肿瘤组织分辨力，改善图像质量。患者在接受超声造影检查时根据其血流信号强度、血管数量、走行形态等内容利用造影分析软件将时间-强度曲线图描绘出来，根据此图像来对肿瘤良、恶性进行鉴别。
2.4 三维超声
在二维超声成像基础上形成三维重建超声成像技术，主要是利用计算机图像重建技术来将人体各部位充分显示出现，诊断信息比二维图像更加全面、丰富。三维超声重建技术能够准确、直观、立体、清晰的将乳腺肿瘤三维断面及内部结构显示出现，还能够提供出肿瘤内部血管树的走行、分布及数目，肿块内部细微结构显示情况理想，病变信息获得情况与实际解剖结构更为接近，诊断疾病的诊断特异性、敏感性更高[6]。
2.5 超声弹性成像技术
超声弹性成像技术属于新型超声诊断技术之一，在乳腺、甲状腺及前列腺疾病方面诊断价值较高。生物组织硬度或弹性主要依赖于组织分子及微观、宏观上分子的结构，组织弹性的变化和组织异常病理状态有密切关系，不同组织或同一组织不同病理状态之间硬度及弹性差异较大。超声弹性成像技术主要是利用超声方法来对物体弹性进行检测，该技术的基础就是静态和准静态之间的压缩激励，通过探头向受试区组织发射微小脉冲来当作激励能源，促进组织发生应变，随后对组织压缩前后包络信号及射频进行观察，观察组织内部具体的位移分布情况及组织应变分布情况，图形图像表现形式就是弹性图像[7]。利用脉冲激励作用促进生物组织内部出现瞬时剪切波，随后用帧频高达每秒10000帧的超快速超声成像系统对射频数据进行采集，并用相关技术来准确估计组织位移情况，得到在组织内剪切波传播情况，其速度和组织弹性模量之间有直接联系。瞬时弹性成像技术对组织施加低频振动时组织内部剪切波产生衍射现象的干扰较小，成像质量理想，对患者无任何创伤，且无痛、无并发症，属于全新成像技术，经该技术检查提供的生物学新信息可成为独立参数，在乳腺疾病诊断中具有重要的应用价值。
3.结语
科学技术不断进步，将光电子技术、现代声学技术、计算机技术和超声影像技术结合，能充分将人体脏器形态结构及血流情况显示出现，显著提高了超声影像技术的分辨力及其图像质量，可准确鉴别乳腺疾病类型，为临床诊断及治疗提供重要参考信息。
【参考文献】
[1]薛怀民.乳腺影像报告和诊断系统对乳腺疾病的诊断价值[J].影像技术，2015,27（5）：32-33.
[2]朱新秀.乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值分析[J].医学美学美容：中旬刊，2015,24（4）：204-204.
[3]陈晓梅.超声技术对乳腺疾病诊断的研究进展[J].实用医学影像杂志，2015,16（4）：345-347.
[4]尚宝锋.全数字化乳腺摄影和彩超对乳腺疾病的诊断效果分析[J].西南国防医药，2015,25（7）：758-760.
[5]谷云芝，左莉莉，王文娟，等.超声检查和钼靶X线摄片对乳腺疾病的诊断价值[J].中国医药导报，2015,12（19）：110-113.
[6]王艳平.超声影像诊断乳腺疾病的研究进展[J].中国民康医学，2015,27（12）：76-77.
[7]陈武飞，刘海泉，滑炎卿.乳腺癌影像学诊断研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版）：2013，7（11）：123-125.
论文作者:韦波
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：超声论文; 乳腺论文; 技术论文; 组织论文; 造影论文; 疾病论文; 影像论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;