湖南省邵阳医学高等专科学校附属医院心内科 422000
摘要：目的 探讨阿托伐他汀+依折麦布对冠心病治疗的结局。方法 随机将70例冠心病患者分成治疗组35例、对照组35例。对照组：阿托伐他汀，治疗组：阿托伐他汀+依折麦布；比较两组临床疗效、治疗前后血脂水平及不良反应率。结果 观察组：TC、LDL-C水平较治疗前及对照组更低，有统计学差别（P＜0.05）；总有效率：治疗组94.29%较对照组61.33%显著更高，但不良反应总率相对更低，差异性显著（P＜0.05）。结论 对冠心病患者采用阿托伐他汀+依折麦布进行治疗，疗效确切、安全性高。
关键词：阿托伐他丁；依折麦布；冠心病
冠心病，属于临床常见的、慢性心血管疾病；患者常自感气促、胸闷、心悸及胸痛等表现[1]。严重时，还会诱发心肌梗死、心力衰竭，给其生命健康造成严重威胁。为此，临床应积极采取相应的措施，帮助冠心病患者减轻症状、恢复健康。吸氧、扩血管和利尿等方法常被用于冠心病，但成效不明显。我院通过对70例冠心病患者进行分组研究、治疗，临床疗效得到了显著提升。结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽取我院2013年2月-2014年3月，心内科70例冠心病患者。所有患者均被确诊为冠心病：血清总胆固醇(TC)＞5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)＞3.4mmol/L。排除条件：伴肝、肾等脏器病变，患有代谢性病症或血液系统疾病；近期内使用了其它降脂药物。治疗组35例：男性20例，女性15例，年龄42-77(56.3±4.5)岁；对照组35例：男性19例，女性16例，年龄43-78岁（56.8±4.9）岁。病例资料上，两组差异性不大（P＞0.05)。
1.2 方法
两组均接受常规治疗，具体为：调整饮食习惯、生活模式，提供吸氧、扩血管及利尿等治疗。
1.2.1 对照组
口服阿托伐他汀(由辉瑞制药公司提供，批号：J20030047)，剂量：10mg，1次/日。
1.2.2 观察组
口服阿托伐他汀+依折麦布。阿托伐他汀：剂量与对照组相同，依折麦布(由罗欣药业股份公司提供，批号：H20065119)，剂量：20mg，3次/日；两周/疗程，持续2个疗程。
1.3 观察指标
(1)血脂：血清TC、LDL-C水平；(2)总有效率；(4)不良反应：食欲不振、胃肠道反应及肌痛等。
1.4 疗效评定[2]
显效：经治疗，患者1个月未见心绞痛，心电图ST-T段上升＞0.15mV，心电图导联T波倒置改善超过50%；有效：治疗后，心绞痛次数较治疗前减少，心电图ST-T段较之前升高；无效：症状无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
两组全部数据，都利用SPSS15.0软件进行统计，用（x-±s）代表计数资料，用T 进行检验，计量数据采用卡方检验；P＜0.05，表明有统计学差异。
2 结果
2.1 临床疗效
总有效率：治疗组94.29%较对照组61.33%显著更高，相比差异性显著( P＜0.05)，如表2。
2.3 不良反应
1月后，治疗组：胃肠道1例，食欲不振2例，不良反应率8.57%；对照组：胃肠道反应2例，食欲不振3例，肌痛2例，不良反应率20.00%，差异性显著(P＜0.05)，见表3。
3 讨论
血脂异常是导致冠心病发病的主要因素之一。LCL-C可以预测冠心病的发病程度，而且它和心血管的发生率成正比例的关系。当前，治疗冠心病的有效方法为降脂疗法，其作用主要表现在通过降脂来阻止或者减少冠状动脉不稳定斑块的形成来降低其发病率[3]。另外，在临床上，治疗冠心病等心血管疾病的良药为阿托伐他汀，它的作用机制是通过抑制胆固醇限速酶，使胆固醇无法进行生物合成和反馈性上调 LDL-C 受体的合成，最终促进血清中LDL-C的降解。但是，此类药物若使用过量，则会起反作用。抑制肠道胆固醇吸收的药物是依折麦布，其工作机制是组织胆固醇进行外源性吸收[4]。此药物，应口服，因为这样吸收起来比较快，且具有超过的代谢率。更重要的是，它不会产生副作用。阿托伐他汀和依折麦布一起使用可以明显的使患者的血脂水平降低，以改善病情。本研究结果显示：总有效率：治疗组94.29%较对照组61.33%显著更高；1个月后，治疗组TC、LDL-C下降程度较对照组更显著，且对照组出现了较强的不良反应率，有统计学差别（P＜0.05）。由此，我们可以知道阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病胜过单纯阿托伐他汀治疗，具有较强的疗效。最后，我们得出结论：阿托伐他汀联合依折麦布在治疗冠心病上具有非常好的临床疗效，具体表现在低不良发生率，高安全性，临床价值高。
参考文献：
[1]顾辨辨,严光,徐婷娟,徐维平.阿托伐他汀对中老年2型糖尿病患者调脂治疗的系统评价[J].中国临床保健杂志.2011(04)
[2]马洪胜,马永盛,陈亮,吕秀云,李蕾.长期他汀类药物的使用与冠心病患者心理障碍的关系[J].中国实用医药.2013(23)
[3]肖广荥,杨和爱,耿素梅.氟伐他汀与依折麦布联合调脂临床疗效观察[J].中国临床保健杂志.2011(01)
[4]范婷婷,徐岩,张建华.他汀类药物早期、强化调脂在急性冠脉综合征中的应用[J].安徽医药.2010(05)
论文作者:刘宗胜
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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