姚书克
(河南省平顶山市第一人民医院检验科 河南 平顶山 467000)
【摘要】 目的：制订本地区40岁以下人群的血脂参考值。方法：随机选定正常体检人员458人，按年龄及性别分组，然后测定血脂四项指标，并计算其参考值。结果：体检人员总的参考值如下：Chol 2.73～5.77mmol/L; TG 0.45～3.79mmol/L; HDL-C >0.95mmol/L; LDL-C 1.36～4.44mmol/L。随着年龄增加，血脂有增加的趋势。结论：各个地区、不同人群应制订血脂的参考值
【关键词】 血脂;参考值;分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0379-02
参考值是临床应用检验项目的重要参数，血脂项目检测是临床诊治心、脑血管疾病的重要指标。目前我国尚无全国通用的血脂参考值详尽调查资料。国内有关血脂参考值范围的文献报道情况也不尽相同。从已知的文献资料可知，血脂参考值范围的确定应把地区、年龄、性别、饮食习惯等诸因素考虑进去。40岁以下人群当中，其血脂的检测情况和参考值应与中老年人的有所不同。本人通过对体检人群血脂的检测，对40岁以下人群的血脂指标进行分析并制订有关的参考值。
1.材料与方法
1.1 2014年10月在本医院体检中心体检者，共计458人，男性329人，女性129人，年龄20～39岁。大多数为干部和职员，还有少量的工人和其它人员。
1.2 体检者标本采集和血脂项目测定
体检者空腹12小时左右，需采取坐位，采集静脉血3ml左右,室温下静置，凝集后3000转/分离心10min，分离血清。血脂检测项目包括：TC(血清总胆固醇)、TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)和LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)。TC、TG测定采用酶法，试剂来自德赛诊断（上海）有限公司。HDL-C和LDL-C采用均相酶法，由罗氏公司提供。以上测定在罗氏Modular生化分析仪上完成。
1.3 统计学分析
所有资料由双人录入SPSS10.0，建立数据库。将458名体检者分为2个年龄组（20～29岁、30～39岁），统计学处理也采用上述的SPSS10.0软件，数据的正态性检验用Kolmogorov-Smirnov法,正态性数据用均值±标准差表示，非正态性数据用中位数表示。组与组之间比较用U检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 458例健康体检人员的血脂检测情况如下表1。其中TG和HDL-C的数据经正态性检验呈偏态分布，故取其中位数。Chol和LDL-C的数据则呈正态分布，用均值±标准差表示（x-±s）。经U检验，在20～年龄组中，TG、HDL-C和 LDL-C男女之间有统计学意义，Chol却没有明显差别。与20～年龄组有所区别，在30～年龄组中，TG、HDL-C男女之间有统计学意义，Chol和LDL-C都没有明显差别。在男性当中，两个年龄组相比，Chol、TG、LDL-C有明显差别，HDL-C无统计学意义。在女性当中，两个年龄组相比，和前者类似，Chol、TG、LDL-C有明显差别，HDL-C无统计学意义
表1 体检人员的血脂检测情况（单位 mmol/L）
3.讨论
鄢盛恺[1]报道，血清TC水平越高，CHD（冠心病）发病越多越早；LDL-C升高是CHD发病的主要原因,降低LDL-C的治疗能降低近期心脏病危险性达40％之多；高TG也是CHD的独立危险因素，且在代谢综合征中多见；HDL-C与AS（动脉粥样硬化）危险呈明显负相关。HDL-C≥1.55mmol/L被认为是CHD的负危险因素，对心脏有保护作用。因此CHD和AS的预防应从青年血脂水平的控制开始。从体检人员的血脂检测情况看，20～年龄组和30～年龄组中，无论男女，其Chol均值都小于5.2mmol/L。TG中位数均小于1.7mmol/L。LDL-C的均值也几乎在3.1mmol/L以下；对于HDL-C，在两个年龄组中，也只有20～年龄组的女性分布在1.55mmol/L左右。不过总体而言，本市40岁以下体检人群的血脂以通用参考值来判断，基本上属于正常。不论男性和女性，两个年龄组相比较，Chol、TG、LDL-C有明显差别，显示随着年龄的增加，三个指标增高趋势明显，和王文建[2]及邱志林[3]的研究结果有一定的一致性，需引起关注。调查研究显示，中国人群当中血清脂质水平存在比较明显的地区性差异，其分布存在如下特点：城市高于农村，大城市显著高于中小城市，富裕农村又高于贫穷农村，和地区的经济发展水平有密切相关性[4-5]。因此，根据本地区的实际情况，制订该地区的血脂参考值就显得比较重要。《全国临床检验操作规程》第3版(2006)[6]提出：TC正常：<5.2mmol/L，轻度增高：5.23～5.69mmol/L。高胆固醇血症：≥5.72mmol/L。TG正常：<1.7mmol/L，升高：>1.7mmol/L。LDL-C为2.7～3.1mmol/L，HDL-C为1.16～1.42mmol/L。而从本实验室测得的参考值来看，20～年龄组和30～年龄组中，无论男女，Chol参考值高限都大于5.2mmol/L。与Chol类似，LDL-C参考值高限都大于3.1mmol/L。只有20～年龄组的女性HDL-C大于1.16mmol/L。若用TG中位数来来作为参考值，则比较理想，均低于规程推荐的参考值。另外，从实用出发，本人也制订了总的参考值。体检人员总的参考值如下：Chol 2.73～5.77mmol/L；TG 0.45～3.79mmol/L；HDL-C>0.95mmol/L；LDL-C 1.36～4.44mmol/L。所以，由于各个地区的经济发展水平、饮食结构等的不同，应制订本实验室的参考值。
参考值是临床应用检验项目的重要参数，血脂项目检测是临床诊治心、脑血管等疾病的重要的指标。目前我国尚无全国通用的血脂参考值研究资料。国内有关血脂参考值的文献报道结果存在一定差异。现有的调查资料显示，血脂项目参考值范围的确定应把地区、年龄、性别、饮食习惯等相关因素考虑进去。在临床实践中，临床医生对于不同的病人，应参考不同的血脂正常参考范围，以达到更准确的诊断和治疗，使医疗工作更加细化。
【参考文献】
[1]鄢盛恺。血管病的危险因素及其临床应用价值[J]．中华检验医学杂志,2001，24(6)：384-386．
[2]王文建、饶绍琴、传良敏等。成都周边地区健康农民血脂水平参考值的研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（2）：31-33
[3]邱志林，方建伟，郑永生。关于制订血脂中甘油三酯、总胆固醇参考范围的探讨[J]．苏州医学院学报，2000,20(3)：232,238
[4]盂冬娅。血脂及脂蛋白常用检测指标的临床意义[J]．辽宁医学杂志，2004，18(4)：171—173．
[5]郭翠英。600例TG、TC值的调查分析[J]．中国保健(医学研究版)，2007，15(24)：146．
[6]叶应妩，王毓三。全国临床检验操作规程[M],第3版。南京：东南大学出版社，2006．474--482．
论文作者:姚书克
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/16
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